大醫(yī)院看病貴，通常人滿為患，基層醫(yī)院就診便宜，卻往往門可羅雀。

　　多種原因造成了這種非理性的就醫(yī)現(xiàn)狀，湖南省衛(wèi)生廳副廳長陳小春今天作客紅網(wǎng)直播室，全方位解讀醫(yī)改新舉措，包括加大城鄉(xiāng)醫(yī)保參合率，提高保障水平，試點(diǎn)農(nóng)民工就醫(yī)異地報銷，加大政府對公立醫(yī)院投入以降低藥價，加強(qiáng)基層服務(wù)能力建設(shè)以公流病源等。

　　截至2008年底的統(tǒng)計，湖南全省參加基本醫(yī)療保障的比率為91%，算是提前實(shí)現(xiàn)了新醫(yī)改提出2011年實(shí)現(xiàn)參保率達(dá)到90%的目標(biāo)。

　　陳小春認(rèn)為，這已經(jīng)有效緩解了看病難看病貴的問題，但龐大的農(nóng)民工隊(duì)伍，由于工作的流動性，就醫(yī)報銷依然不簡便。

　　“已經(jīng)出臺的一些政策明確規(guī)定，根據(jù)農(nóng)民工的自愿，可選擇參加在城市里頭的城市醫(yī)?；蚵毠めt(yī)保，也可以選擇原籍所在地的醫(yī)保。”陳小春介紹，對于農(nóng)民工外地就醫(yī)的問題，也在積極出臺一些政策，同時建立一些試點(diǎn)。比如衡陽、常德，正在進(jìn)行異地報銷的試點(diǎn)。下一步想在省級醫(yī)院進(jìn)行試點(diǎn)，農(nóng)民工異地就醫(yī)如何報銷、銜接的問題，將有望得到有效解決。

　　針對藥價貴的問題，陳小春認(rèn)為，“取消藥品加成是關(guān)鍵，而財政保障是前提”。第一要調(diào)整服務(wù)收費(fèi)的標(biāo)準(zhǔn)，其次要加大政府財政投入力度，新醫(yī)改提出，公立醫(yī)院的基本建設(shè)、大型設(shè)備采購、重點(diǎn)建設(shè)等，政府都要進(jìn)行財政補(bǔ)助，這些措施都有待落實(shí)。

　　另外，今年開始要建立以政府主導(dǎo)，以省為單位的藥品集中招標(biāo)采購，基本藥物實(shí)行公開招標(biāo)，改過去的批發(fā)企業(yè)投標(biāo)為生產(chǎn)廠家投標(biāo)，減少中間環(huán)節(jié)，降低藥價。不對投標(biāo)企業(yè)收取任何費(fèi)用，進(jìn)一步減輕生產(chǎn)廠家負(fù)擔(dān)，以進(jìn)一步降低藥價。

　　陳小春也留意到，絕大部分患者都傾向于跑到大醫(yī)院看病。往往大醫(yī)院人滿為患，基層醫(yī)院的地方病人很少。

　　在他看來，服務(wù)能力有問題，老百姓看不好病是問題的關(guān)鍵。國家在新醫(yī)改措施當(dāng)中特別提出，要加強(qiáng)基層服務(wù)能力建設(shè)，包括硬件、人才。

　　“硬件這幾年改善很多，人才是非常關(guān)鍵的另一個瓶頸，缺乏合格的能夠提供基本醫(yī)療服務(wù)的這些醫(yī)生，這部分醫(yī)生按照有關(guān)的說法，就是全科醫(yī)生。”陳小春介紹，下一步將從醫(yī)學(xué)教育開始，做好培養(yǎng)全科醫(yī)生的準(zhǔn)備，同時通過一些在職的培訓(xùn)、進(jìn)修，畢業(yè)后的教育加強(qiáng)全科醫(yī)生的培訓(xùn)，使基層的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)有合格的醫(yī)生提供基本的醫(yī)療保障服務(wù)，能夠做到分級醫(yī)療。比如疾病的初診、小病能夠先到基層，像社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院解決，不用大病小病人全部都跑到大醫(yī)院去，實(shí)現(xiàn)病人的合理分流。