第一章總則

　　第一條為加強(qiáng)醫(yī)師執(zhí)業(yè)管理，規(guī)范醫(yī)師執(zhí)業(yè)行為，提高醫(yī)師素質(zhì)，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊暫行辦法》、《醫(yī)師定期考核管理辦法》及相關(guān)規(guī)定，制定本實施細(xì)則。

　　第二條本細(xì)則所稱醫(yī)師定期考核是指按照醫(yī)師執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)對醫(yī)師的業(yè)務(wù)水平、工作成績和職業(yè)道德進(jìn)行的考核。

　　第三條本細(xì)則適用于依法取得醫(yī)師資格，經(jīng)注冊在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中執(zhí)業(yè)的醫(yī)師。

　　第四條醫(yī)師定期考核分為執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考核，考核類別分為臨床、中醫(yī)（包括中醫(yī)、民族醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合）、口腔和公共衛(wèi)生。

　　醫(yī)師定期考核每兩年為一個周期。上半年注冊的從當(dāng)年計算，下半年注冊的從下一年度計算。

　　第五條市衛(wèi)生局主管全市醫(yī)師定期考核的管理工作。

　　縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門主管其負(fù)責(zé)注冊的醫(yī)師定期考核管理工作。

　　第六條定期考核應(yīng)當(dāng)堅持客觀、科學(xué)、公平、公正、公開的原則。

　　第二章考核機(jī)構(gòu)

　　第七條市衛(wèi)生局委托下列機(jī)構(gòu)作為考核機(jī)構(gòu)：

　　（一）在市注冊的100張以上床位（20張以上牙椅）的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)師人數(shù)在50人以上的預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)本機(jī)構(gòu)醫(yī)師定期考核工作。

　?。ǘ┪惺兄行尼t(yī)院、市人民醫(yī)院、市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院承擔(dān)駐全市在市注冊的100張以下床位的醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)師定期考核工作。

　?。ㄈv市以外在市注冊的100張以下床位的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、血站和單采血漿醫(yī)師定期考核工作委托機(jī)構(gòu)所在縣、市級衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一組織。

　　各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生行政部門可以委托符合下列條件之一的醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)或者醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)、學(xué)術(shù)組織作為考核機(jī)構(gòu)，具體承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)師定期考核工作：

　?。ㄒ唬┰O(shè)有100張以上床位的醫(yī)療機(jī)構(gòu)；

　　（二）醫(yī)師人數(shù)在50人以上的預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)；

　　（三）具有健全組織機(jī)構(gòu)的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)、學(xué)術(shù)組織。

　　第八條考核機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)師定期考核的組織、實施和考核結(jié)果評定，并向委托其承擔(dān)考核任務(wù)的衛(wèi)生行政部門報告考核工作情況及醫(yī)師考核結(jié)果。

　　第九條考核機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)成立由醫(yī)療衛(wèi)生管理人員和具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)的醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)人員組成的考核委員會，擬定醫(yī)師考核工作制度，對醫(yī)師考核工作進(jìn)行檢查指導(dǎo)，保證考核工作規(guī)范進(jìn)行。

　　第十條各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生行政部門應(yīng)公布所委托的考核機(jī)構(gòu)名單，并逐級報市衛(wèi)生局備案。

　　第三章考核內(nèi)容與方式

　　第十一條醫(yī)師定期考核內(nèi)容包括業(yè)務(wù)水平測評、工作成績和職業(yè)道德評定。

　　第十二條業(yè)務(wù)水平包括醫(yī)師掌握醫(yī)療衛(wèi)生管理相關(guān)法律、法規(guī)、部門規(guī)章情況，應(yīng)用本專業(yè)基本理論、基礎(chǔ)知識、基本技能解決實際問題的能力，以及學(xué)習(xí)和掌握新理論、新知識、新技術(shù)和新方法的能力。

　　工作成績包括醫(yī)師執(zhí)業(yè)過程中，遵守有關(guān)規(guī)定和要求，一定階段完成工作的數(shù)量、質(zhì)量和政府指令性工作的情況。

　　職業(yè)道德包括醫(yī)師執(zhí)業(yè)中堅持救死扶傷，以病人為中心，以及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)患關(guān)系、團(tuán)結(jié)協(xié)作、依法執(zhí)業(yè)狀況等。

　　對從事母嬰保健工作醫(yī)師的考核還應(yīng)包括《中華人民共和國母嬰保健法》及其實施辦法規(guī)定的考核內(nèi)容。

　　第十三條業(yè)務(wù)水平測評由考核機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)。業(yè)務(wù)水平測評采用以下一種或幾種形式：

　?。ㄒ唬﹤€人述職；

　?。ǘ┯嘘P(guān)法律、法規(guī)、專業(yè)知識的考核或考試以及技術(shù)操作的考核或考試；

　　（三）對其本人書寫的醫(yī)學(xué)文書的檢查；

　?。ㄋ模┗颊咴u價和同行評議。

　　第十四條工作成績、職業(yè)道德評定由醫(yī)師所在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)，考核機(jī)構(gòu)復(fù)核。

　　醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)對機(jī)構(gòu)醫(yī)師進(jìn)行工作成績、職業(yè)道德評定應(yīng)當(dāng)與醫(yī)師年度考核情況相銜接。

　　第四章考核程序和考核時間

　　第十五條醫(yī)師定期考核程序分為簡宜程序與一般程序。

　　第十六條簡宜程序為本人書寫述職報告，醫(yī)師所在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)簽署意見，報考核機(jī)構(gòu)審核。

　　第十七條一般程序為：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理

　?。ㄒ唬┛己藱C(jī)構(gòu)于業(yè)務(wù)水平測試日60日前，通知需執(zhí)行一般程序考核的醫(yī)師所在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)，所在機(jī)構(gòu)通知本機(jī)構(gòu)需接受考核的醫(yī)師；

　?。ǘ┽t(yī)師完成個人定期考核述職報告，并填寫在《醫(yī)師定期考核業(yè)務(wù)水平測試記錄表》上；

　?。ㄈ┽t(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)根據(jù)醫(yī)師年度考核情況對醫(yī)師進(jìn)行工作成績、職業(yè)道德評定，在《醫(yī)師定期考核表》上簽署評定意見后，于業(yè)務(wù)水平測試日30日前，將《醫(yī)師定期考核表》及《醫(yī)師定期考核業(yè)務(wù)水平測試記錄表》報考核機(jī)構(gòu)；

　?。ㄋ模┛己藱C(jī)構(gòu)對醫(yī)師工作成績、職業(yè)道德評定意見進(jìn)行復(fù)核，在《醫(yī)師定期考核表》上簽署意見；

　?。ㄎ澹┛己藱C(jī)構(gòu)根據(jù)醫(yī)師所在崗位，分別在相鄰的兩個考核周期內(nèi)，完成對其本人書寫醫(yī)學(xué)文書的檢查和法律、法規(guī)、專業(yè)知識的考核或考試，以及技術(shù)操作的考核或考試，并將結(jié)果簽署在《醫(yī)師定期考核業(yè)務(wù)水平測試記錄表》上；

　?。┛己藱C(jī)構(gòu)完成對醫(yī)師的患者評價和同行評議，并將結(jié)果簽署在《醫(yī)師定期考核業(yè)務(wù)水平測試記錄表》上；

　　（七）考核機(jī)構(gòu)綜合醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)的評定意見及業(yè)務(wù)水平測評結(jié)果對醫(yī)師作出考核結(jié)論，在《醫(yī)師定期考核表》上簽署意見，并于定期考核工作結(jié)束后30日內(nèi)將醫(yī)師考核結(jié)果報委托其考核的衛(wèi)生行政部門備案，同時書面通知被考核醫(yī)師所在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)。

　　醫(yī)師在考核周期內(nèi)按規(guī)定通過住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)或通過晉升上一級專業(yè)技術(shù)職務(wù)考試，可視為業(yè)務(wù)水平測試合格，考核時僅評定工作成績和職業(yè)道德。

　　第十八條在考核周期內(nèi)符合以下情形之一的醫(yī)師，執(zhí)行簡宜程序考核：

　?。ㄒ唬┚哂欣塾?年以上執(zhí)業(yè)經(jīng)歷，有良好行為記錄的；

　　（二）具有累計12年以上執(zhí)業(yè)經(jīng)歷，無不良行為記錄的。

　　第十九條擬變更執(zhí)業(yè)地點(diǎn)的，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行提前考核，執(zhí)行簡宜程序。

　　第二十條在考核周期內(nèi)，有執(zhí)業(yè)醫(yī)師法第三十七條所列情形之一，但未被吊銷執(zhí)業(yè)證書的醫(yī)師，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行提前考核。

　　第二十一條需提前考核的醫(yī)師，由其執(zhí)業(yè)注冊所在機(jī)構(gòu)向考核機(jī)構(gòu)報告；并由本人填寫《醫(yī)師提前考核申請表》，加蓋所在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)公章后，向考核機(jī)構(gòu)提出提前考核申請。

　　第二十二條考核時間為每考核周期第二年度的最后一個季度。提前考核時間為每月最后一周。

　　第五章執(zhí)業(yè)記錄與考核結(jié)果

　　第二十三條國家實行醫(yī)師行為記錄制度。醫(yī)師行為記錄作為醫(yī)師考核的依據(jù)之一。醫(yī)師行為記錄分為良好行為記錄和不良行為記錄。

　　第二十四條良好行為記錄包括：

　?。ㄒ唬┽t(yī)師在執(zhí)業(yè)過程中受到市廳級以上獎勵、表彰；

　?。ǘ┩瓿尚l(wèi)生支農(nóng)、援外醫(yī)療、救災(zāi)醫(yī)療等政府指令性任務(wù)；

　　（三）取得市廳級以上科技成果獎。

　　第二十五條不良行為記錄包括：

　?。ㄒ唬┮蜻`反醫(yī)療衛(wèi)生管理法規(guī)和診療規(guī)范常規(guī)受到的行政處罰、處分；

　?。ǘ┌l(fā)生醫(yī)療事故。

　　第二十六條考核結(jié)果分為合格和不合格。工作成績、職業(yè)道德和業(yè)務(wù)水平中任何一項不能通過評定或測評的，即為不合格。

　　第二十七條醫(yī)師在考核周期內(nèi)有下列情形之一的，考核機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為考核不合格：

　?。ㄒ唬┰诎l(fā)生的醫(yī)療事故中負(fù)有完全或主要責(zé)任的；

　?。ǘ┪唇?jīng)所在機(jī)構(gòu)或者衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)，擅自在注冊地點(diǎn)以外的醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行執(zhí)業(yè)活動的；

　?。ㄈ┛鐖?zhí)業(yè)類別進(jìn)行執(zhí)業(yè)活動的；

　　（四）代他人參加醫(yī)師資格考試的；

　　（五）在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)活動中索要患者及其親友財物或者牟取其他不正當(dāng)利益的；

　?。┧饕蛘呤帐茚t(yī)療器械、藥品、試劑等生產(chǎn)、銷售企業(yè)或其工作人員給予的回扣、提成或者謀取其他不正當(dāng)利益的；

　?。ㄆ撸┩ㄟ^介紹病人到其他單位檢查、治療或者購買藥品、醫(yī)療器械等收取回扣或者提成的；

　?。ò耍┏鼍咛摷籴t(yī)學(xué)證明文件，參與虛假醫(yī)療廣告宣傳和藥品醫(yī)療器械促銷的；

　　（九）未按照規(guī)定執(zhí)行醫(yī)院感染控制任務(wù)，未有效實施消毒或者無害化處置，造成疾病傳播、流行的；

　?。ㄊ┕室庑孤?a href="http://m.bhshhw.cn/webhtml/project/neikexue/chuanranbingxue.htm" target="_blank" title="傳染病" class="hotLink" >傳染病人、病原攜帶者、疑似傳染病病人、密切接觸者涉及個人隱私的有關(guān)信息、資料的；

　?。ㄊ唬┘膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)的醫(yī)師未依法履行傳染病監(jiān)測、報告、調(diào)查、處理職責(zé)，造成嚴(yán)重后果的；

　?。ㄊ┛己酥芷趦?nèi)，有一次以上醫(yī)德考評結(jié)果為醫(yī)德較差的；

　?。ㄊo正當(dāng)理由不參加考核，或者擾亂考核秩序的；

　?。ㄊ模┻`反《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》有關(guān)規(guī)定，被行政處罰的。

　　第二十八條對考核不合格的醫(yī)師，衛(wèi)生行政部門責(zé)令其暫停執(zhí)業(yè)活動3至6個月；臨床、口腔、中醫(yī)類別的醫(yī)師到所在機(jī)構(gòu)之外的二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)，公共衛(wèi)生類別的醫(yī)師到省級預(yù)防保健機(jī)構(gòu)接受3至6個月培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。暫停執(zhí)業(yè)活動期滿，由考核機(jī)構(gòu)再次進(jìn)行考核。對考核合格者，允許其繼續(xù)執(zhí)業(yè)，但該醫(yī)師在本考核周期內(nèi)不得評優(yōu)和晉升；對再次考核不合格的，由衛(wèi)生行政部門注銷注冊，收回醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書。

　　第二十九條被考核醫(yī)師對考核結(jié)果有異議的，可以在收到考核結(jié)果之日起30日內(nèi)，向考核機(jī)構(gòu)提出復(fù)核申請?？己藱C(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在接到復(fù)核申請之日起30日內(nèi)對醫(yī)師考核結(jié)果進(jìn)行復(fù)核，并將復(fù)核意見書面通知醫(yī)師本人及所在機(jī)構(gòu)。

　　第三十條衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)將考核結(jié)果記入《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》的“執(zhí)業(yè)記錄”欄，并錄入醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊信息庫。

　　第六章保障與監(jiān)督

　　第三十一條市衛(wèi)生局成立全市醫(yī)師定期考核工作領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在醫(yī)政科，負(fù)責(zé)全省醫(yī)師定期考核的管理工作。各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生行政部門應(yīng)成立相應(yīng)組織，負(fù)責(zé)轄區(qū)醫(yī)師定期考核的管理工作。

　　第三十二條衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)對醫(yī)師定期考核工作進(jìn)行監(jiān)督，并對考核結(jié)果進(jìn)行抽查核實。

　　第三十三條考核機(jī)構(gòu)要認(rèn)真組織實施醫(yī)師定期考核工作，明確工作責(zé)任，履行工作職責(zé)，自覺接受衛(wèi)生行政部門監(jiān)督，確?？己斯ぷ黜樌_展。

　　第三十四條醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全對醫(yī)師的工作業(yè)績、醫(yī)德考評制度，作為對本機(jī)構(gòu)醫(yī)師進(jìn)行工作業(yè)績、職業(yè)道德評定的依據(jù)。

　　第三十五條衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)向考核機(jī)構(gòu)提供參加考核醫(yī)師考核周期內(nèi)的行政處罰情況。

　　第三十六條醫(yī)師認(rèn)為考核機(jī)構(gòu)的考核人員與其有利害關(guān)系，可能影響考核客觀公正的，可以在考核前向考核機(jī)構(gòu)申請回避。理由正當(dāng)?shù)?，考核機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)予以同意。

　　考核機(jī)構(gòu)的考核人員與接受考核的醫(yī)師有利害關(guān)系的，應(yīng)當(dāng)主動回避。

　　第三十七條醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)不按照本細(xì)則規(guī)定，對醫(yī)師進(jìn)行工作成績、職業(yè)道德評定，或者弄虛作假，以及不配合醫(yī)師定期考核的，衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)責(zé)令改正。經(jīng)責(zé)令仍不改正的，對該機(jī)構(gòu)及其主要責(zé)任人和有關(guān)責(zé)任人予以通報批評。

　　第三十八條考核機(jī)構(gòu)有下列情形之一的，衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)責(zé)令改正；情節(jié)嚴(yán)重的，取消其兩個考核周期以上的考核機(jī)構(gòu)資格。

　?。ㄒ唬┎宦男锌己寺氊?zé)或者未按規(guī)定履行職責(zé)的；

　　（二）在考核工作中有弄虛作假、徇私舞弊行為的；

　　（三）在考核過程中顯失公平的；

　?。ㄋ模┛己巳藛T索要或者收受被考核醫(yī)師及其所在機(jī)構(gòu)財物的；

　?。ㄎ澹┚芙^接受衛(wèi)生行政部門監(jiān)督或者抽查核實的。

　　第三十九條考核機(jī)構(gòu)工作人員違反有關(guān)規(guī)定，弄虛作假、玩忽職守、濫用職權(quán)、徇私舞弊，按《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第四十二條處理。

　　第四十條醫(yī)師以賄賂或欺騙手段取得考核結(jié)果的，應(yīng)當(dāng)取消其考核結(jié)果，并判定為該考核周期考核不合格。

　　第七章附則

　　第四十一條計劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)中的醫(yī)師適用本辦法的規(guī)定。

　　第四十二條本細(xì)則自發(fā)布之日起施行。