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誘導根尖形成的藥物——氫氧化鈣制劑

2009-09-24 11:19 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  為目前根尖誘導的首選藥物,各家報道的成功率在74%~96%之間。其商品制劑有Dycal、Calxyl、Calvital、Pulpdent等。

  氫氧化鈣(Calcium Hydroxide,CH)具有強堿性,pH9~12.但對X線不阻射,因此常加入硫酸鋇、碘仿等阻射物質。它能中和炎癥區(qū)的酸性產(chǎn)物,促進堿性磷酸酶的活性,從而促進根尖硬組織屏障的形成,推測其可能作用在于局部pH的改變。Nerwich(1993)證實根管內使用CH后,其中的OH-擴散而改變根部牙本質的pH.Kontakiotis(1997)指出,置入根管內的CH可升高根部牙本質的pH,主根管、側支根管或牙本質小管內的細菌在這種高pH環(huán)境中失去活力。同時,用亞甲基藍染色研究滲漏時,發(fā)現(xiàn)CH還能改變隨后根管充填的封閉性,即增加根管充填的封閉性。CH能抑制破骨細胞的活性,阻止內吸收和外吸收的發(fā)展,誘導牙周組織內的間葉組織形成鈣化物,促進骨質修復。鈣離子對細胞的分裂有誘發(fā)作用。若根端的管腔內殘留牙髓,CH可誘導牙髓組織產(chǎn)生骨樣牙本質和管樣牙本質沉積。對于無髓牙,它能促進根尖周結締組織細胞的分化,使根管側壁沉積類牙骨質和類骨質,延長牙根,封閉根尖孔。但是,CH只有與殘髓或結締組織密切接觸,才有理想的牙骨質沉積封閉根尖,否則所形成的屏障不完全或很不規(guī)則。Yang(1990)報道一發(fā)育未完成的下頜第二前磨牙,

  用CH誘導后牙根繼續(xù)發(fā)育,根尖屏障形成。經(jīng)組織學檢查,其新形成的根管由正常牙髓、前期牙本質、牙本質和牙骨質組成;根尖硬組織屏障為骨樣牙本質、牙骨質和骨。Chosack(1997)在動物實驗中,用Calxyl 誘導根尖形成,結果在開闊根尖的牙本質壁上有新形成的鈣化組織,呈現(xiàn)明確的細胞性牙骨質。在連續(xù)切片中,多數(shù)標本可見到類似骨小梁的鈣化組織呈連續(xù)狀醫(yī)`學教育網(wǎng)搜集整理態(tài)并越過根尖處牙骨質。同時,根尖周無明顯炎癥者頰舌側牙骨質增加較多。說明當炎癥控制后,CH才可誘導根尖形成。作為誘導劑,CH僅適宜于尖周無炎癥的無髓牙或需去除生活牙髓的病例。對于有尖周病變的患牙,只有當尖周炎癥消除后才能奏效。查,其新形成的根管由正常牙髓、前期牙本質、牙本質和牙骨質組成;根尖硬組織屏障為骨樣牙本質、牙骨質和骨。Chosack(1997)在動物實驗中,用Calxyl 誘導根尖形成,結果在開闊根尖的牙本質壁上有新形成的鈣化組織,呈現(xiàn)明確的細胞性牙骨質。在連續(xù)切片中,多數(shù)標本可見到類似骨小梁的鈣化組織呈連續(xù)狀態(tài)并越過根尖處牙骨質。同時,根尖周無明顯炎癥者頰舌側牙骨質增加較多。說明當炎癥控制后,CH才可誘導根尖形成。作為誘導劑,

  CH僅適宜于尖周無炎癥的無髓牙或需去除生活牙髓的病例。對于有尖周病變的患牙,只有當尖周炎癥消除后才能奏效。

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