牙周炎是多因素疾病，微生物是引發(fā)牙周炎的始動因子。長期的局部刺激如菌斑、牙石、不良修復體、食物嵌塞、牙排列不齊、解剖形態(tài)的異常等，均可成為慢性牙周炎的局部促進因素。

　　慢性牙周炎可以是全口牙、一組牙或少數(shù)牙發(fā)生，一般前牙區(qū)及后磨牙區(qū)較多見，主要看刺激因素分布情況。

　　臨床特征有牙齦炎癥、牙周袋形成、附著喪失、牙槽骨吸收、牙齒松動等。

　　1.牙齦炎癥

　　比齦緣炎重，范圍更廣泛，可到附著齦。牙齦顏色暗紅或鮮紅，齦緣、齦乳頭紅腫、肥大，其范圍比齦炎廣泛并嚴重，探診時易出血，醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理質(zhì)地松軟，點彩消失。因長期處于慢性炎癥狀態(tài)，齦緣、齦乳頭也可無明顯的水腫、肥大，而牙齦出現(xiàn)部分纖維性增生、變厚。

　　2.牙周袋形成

　　是慢性牙周炎最主要的臨床表現(xiàn)之一，進行性的牙周袋形成可導致牙周支持組織的不斷破壞和牙齒的松動、脫落。牙周袋深且窄或復雜袋不易引流，袋內(nèi)壁存在著易出血的炎性肉芽區(qū)，可表現(xiàn)為牙周膿腫。

　　3.附著喪失

　　牙齦長期的慢性炎癥造成結(jié)合上皮向根方增殖、移位，逐漸出現(xiàn)附著喪失。

　　4.牙槽骨的吸收破壞

　　牙槽骨的變化在慢性牙周炎的變化發(fā)展中起重要作用，骨的破壞造成了牙齒的喪失醫(yī)學教`育網(wǎng)搜集整理。牙齦的炎癥沿血管，穿過血管周圍疏松的組織而進入牙槽骨，牙周炎擴散的途徑?jīng)Q定了牙槽骨破壞的形式。

　　牙槽骨破壞的形式主要是：

　　（1）水平型骨吸收

　　骨嵴的高度普遍降低，骨緣呈水平或微斜，即骨緣變厚，唇舌面及鄰面牙槽骨均遭到破壞。

　?。?）凹坑狀骨吸收

　　發(fā)生率35.2%～62.0%，較多見，主要位于牙間的牙槽嵴頂。

　　5.牙齒松動

　　早期牙槽骨的吸收呈水平式且進展較緩慢，所以一般無松動，發(fā)展到一定時期才有牙齒松動。

　　6.牙齦退縮

　　炎癥發(fā)生在牙周袋的表面，頂部齦上皮變性壞死，袋壁結(jié)締組織的炎癥浸潤與變薄的牙齦表面上皮之間可以發(fā)生炎性吻合，引起病損區(qū)的齦壞死脫落使牙齦退縮，再加上牙槽骨水平吸收，最后導致組織全層萎縮即骨暴露：牙齦退縮易引起根面齲、食物嵌塞、敏感，逆行性牙髓炎等。

　　患者口腔衛(wèi)生差，牙周溢膿和食物嵌塞，可引起口臭。

　　牙周炎按程度可劃分：輕度：牙齦有炎癥和探診出血，牙周袋≤4mm，附著喪失1～2mm醫(yī)學教`育網(wǎng)搜集整理，X線片顯示牙槽骨吸收不超過根長的1/3.可有口臭。

　　中度：牙周袋≤6mm，附著喪失3～4mm，X線片顯示牙槽骨吸收超過根長的1/3，但不超過根長的l/2.牙齒可有輕度松動，多根牙的根分叉區(qū)可有輕度病變，牙齦有炎癥和探診出血，也可有膿。

　　重度：牙周袋>6mm，附著喪失≥5mm，X線片顯示牙槽骨吸收超過根長的1/2，多根牙有根分叉區(qū)病變，牙多有松動。炎癥明顯或已發(fā)生牙周膿腫。