臨床表現(xiàn)明顯，中度以上的牙周炎診斷比較容易，但早期牙周炎與牙齦炎的區(qū)別并不明顯，需通過仔細(xì)檢查才能及時診斷。若有真性牙周袋、有附著喪失即能探到釉牙骨質(zhì)界、X線片見嵴頂吸收，或硬骨板消失可診斷早期牙周炎。

　　慢性牙周炎早期治療效果較好，其治療目的是徹底清除菌斑、牙石等刺激物，消除牙齦的炎癥，牙周袋變淺，改善牙周附著水平，爭取適當(dāng)?shù)难乐芙M織再生，使病變停止進展，并使療效能長期穩(wěn)定地保持，患牙可得以長期保存和行使功能。

　　由于各個牙的局部刺激因子的多少不同、解剖條件各異、患病程度不等，需對各個患牙逐個制定治療方案。

　　1.局部治療

　?。?）控制菌斑

　　向患者講明菌斑的危害，指導(dǎo)患者保持好口腔衛(wèi)生醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理，在復(fù)診時檢查其菌斑控制程度并記錄。

　　（2）徹底清除牙石，平整根面

　　潔、刮治是基礎(chǔ)治療，其他治療手段只應(yīng)作為補充治療。清除齦上牙石為潔治術(shù)，清除齦下牙石為齦下刮治術(shù)，齦下刮治術(shù)不僅應(yīng)刮凈牙石，還須將暴露在牙周袋內(nèi)的含有內(nèi)毒素的病變牙骨質(zhì)刮除，使牙齦結(jié)締組織有可能重新附著于根面，形成新附著。

　?。?）牙間袋及根面的藥物處理

　　炎癥嚴(yán)重、肉芽增生的深牙周袋，刮治后可用消炎、收斂藥物處理袋壁，多用復(fù)方碘液消炎、收斂，注意避免燒灼鄰近的黏膜。

　　（4）牙周手術(shù)

　　直視下徹底刮除根面或根分叉處的牙石及不健康的肉芽組織，修整牙齦和牙槽骨的外形，植骨，截除病變嚴(yán)重的患根，改正牙周軟硬組織的外形等。近年來，通過牙周組織引導(dǎo)性再生手術(shù)使病變區(qū)形成牙骨質(zhì)、牙周膜和牙槽骨的新附著，使牙周炎的治療達(dá)到了一個更高的層次。

　　（5）建立平衡的關(guān)系

　　松牙固定術(shù)、牙周夾板等，用金屬絲結(jié)扎并以復(fù)合樹脂或自凝塑料加固而制成牙周夾板，可以將一組患牙與鄰近的穩(wěn)固牙連接在一起，使力分散，有利于牙周組織恢復(fù)。

　?。?）盡早拔除不能保留的患牙

　　利于鄰牙的治療和組織修復(fù)。

　　2.全身治療

　　一般不需使用抗菌藥物，但重癥患者、常規(guī)治療療效不佳、急性期時醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理，可全身應(yīng)用抗菌藥物，如甲硝唑、螺旋霉素等。

　　重癥：甲硝唑0.2g，3次/日，7天；螺旋霉素0.2g，4次/日，5～7天。

　　同時控制全身病如糖尿病、貧血、消化道疾病，這些全身病可能與牙周炎相互影響。勸患者戒煙，因吸煙者對牙周治療的反應(yīng)較差。