第一考站 病史采集試題及評分標(biāo)準(zhǔn)

　　抽到試題：患者男性，56歲，發(fā)熱伴右下肢皮膚紅、痛一天評分要點(diǎn)：（總分15分）（應(yīng)試的基本思路：通過考官的評分要點(diǎn)來反復(fù)提醒我們自己：實(shí)際考試時(shí)，千萬不要忘記那幾個(gè)固定的得分點(diǎn)！其實(shí)質(zhì)就是首次病程的基本內(nèi)容。）

　　一、問診內(nèi)容（13分）

　?。ㄒ唬┈F(xiàn)病史（10分）

　　1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（8分）

　　（1）發(fā)病誘因，有否足癬，皮膚破損等 1分（2）發(fā)熱情況、具體體溫，有無寒戰(zhàn)？ 2分（3）下肢皮膚發(fā)紅、痛的特點(diǎn)，如范圍、邊界是否清楚，有否腫脹、流液，疼痛性質(zhì)，對步行有否影響 2分（4）伴隨癥狀：有無全身中毒癥狀 2分（5）二便、飲食、睡眠 1分2.診療經(jīng)過（2分） U5x新思路教育（1）是否到醫(yī)院就診？作過哪些檢查？ 1分（2）治療用藥情況？ 1分（二）相關(guān)病史（3分）

　　1.有否藥物過敏史 1分2.與該病有關(guān)的其他病史：有無類似發(fā)作、有無糖尿病、肝病、絲蟲病 2分二、問診技巧（2分）

　　（一）條理性差、不能抓住重點(diǎn) 0.5分（二）沒有圍繞病情詢問 0.5分（三）問診語言不恰當(dāng) 0.5分（四）暗示性問診 0.5分

　　第二考站 體格檢查例題及評分標(biāo)準(zhǔn)

　　抽到試題：編號(hào)：005 心臟聽診

　　評分標(biāo)準(zhǔn)：

　　（1） 考生在被檢查者人體上能正確指出傳統(tǒng)的5個(gè)聽診區(qū)位置（5分）

　　每個(gè)瓣膜聽診區(qū) 1分

　?。?） 由考生口述心臟聽診主要內(nèi)容（5分）

　　心率（1分）、心律（1分）、正常心音、心音改變（正常、異常）（1分）、心臟雜音（正常、異常）（1分）、心包摩擦音（1分）等。

　?。?） 能正確表達(dá)聽到心臟雜音時(shí)應(yīng)注意的主要內(nèi)容（6分）

　　注意：最響部位（1分），屬于哪一期（1分），響亮程度分級(jí)（1分），性質(zhì)（1分），傳導(dǎo)方向（1分），體位、呼吸及運(yùn)動(dòng)對雜音的影響（1分）。

　　（4） 提問（3個(gè)，由考官任選2個(gè)） （2分）

　?、偃绻牭绞鎻埰陔s音，能否判定一定有心臟疾患？

　　答：一般認(rèn)為舒張期雜音和連續(xù)性雜音均為病理性器質(zhì)性雜音。（1分）

　?、谑湛s期雜音分幾級(jí)？是如何劃分的？（1分）

　　答：分6級(jí)：

　　1級(jí)，很弱，安靜環(huán)境下仔細(xì)聽診才能聽到；

　　2級(jí)，輕度，較易聽到，不太響亮；

　　3級(jí)，中度，明顯的雜音，較響亮；

　　4級(jí)，響亮，雜音響亮；

　　5級(jí)，很響，雜音很強(qiáng)，且向四周甚至背部傳導(dǎo)；

　　6級(jí)，最響，雜音震耳，聽診器離開胸壁一段距離也能聽到。

　?、凼鎻埰陔s音分級(jí)嗎？

　　可以用上述分法，也可只分輕、中、重三級(jí)（1分）

　　第三考站：為多媒體考試。

　　醫(yī)德醫(yī)風(fēng)試題舉例：

　　醫(yī)師資格實(shí)踐技能考試臨床醫(yī)師 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)（醫(yī)患關(guān)系）考官評分標(biāo)準(zhǔn)例題

　　編號(hào)：001

　　問題：

　　患者男性，25歲，原因不明貧血，需做骨髓穿刺檢查，骨髓穿刺選髂后上棘點(diǎn)。第一次穿刺沒有成功，此時(shí)應(yīng)如何處理和向患者解釋？

　　要求：在醫(yī)療工作中，醫(yī)師應(yīng)如何圍繞以人為本、以病人為中心的思想回答上述問題

　　時(shí)間： 2分鐘。

　　評分要點(diǎn)：（總分2分）

　?、倭⒓凑埳霞?jí)醫(yī)師幫助。

　?、谙蚧颊呋蚣覍僬f明第一次穿刺未成功的原因（位置不當(dāng)，疾病本身因素等）。

　　③向患者或家屬解釋，根據(jù)過去經(jīng)驗(yàn)換一個(gè)穿刺點(diǎn)可能成功（由更有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師操作）醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集|整理。

　　評分：答對其中2項(xiàng)得2分。