急性闌尾炎的手術并發(fā)癥——小兒外科主治醫(yī)師考試輔導資料

　　急性闌尾炎的手術并發(fā)癥是小兒外科主治醫(yī)師考試中比較重要的一個知識點，下面是小兒外科主治醫(yī)師考試關于急性闌尾炎的手術并發(fā)癥的輔導資料，請參考：

　　1.切口感染

　　·最常見的術后并發(fā)癥。

　　·原因：手術時污染切口、存留血腫和異物、引流不暢所致。

　　·臨表：術后2～3日體溫升高，切口脹痛或跳痛，局部有紅腫、壓痛。

　　·治療：

　�、� 先行試穿抽出膿液；

　�、� 于波動處拆除縫線，排出膿液，清除異物并充分引流。

　　2.出血

　　原因及臨表：

　�、� 闌尾系膜的結扎線松脫可引起腹腔內(nèi)大出血，表現(xiàn)有腹痛、腹脹、出血性休克等癥狀。

　�、� 闌尾殘端結扎線松脫，而荷包縫合又較緊時，出血可流入盲腸腸管內(nèi)、引起下消化道大出血。

　�、� 處理：立即輸血補液，緊急再次手術止血。

　�、� 關鍵在于預防：闌尾系膜結扎確切，系醫(yī)學|教育網(wǎng)搜集整理膜肥厚者分束結扎，結扎線及時剪除不要再次牽拉以免松脫。

　　3.粘連性腸梗阻

　　·原因：局部炎癥重、手術損傷、切開異物、術后臥床等。

　　·處理：重在預防，術后早期離床。粘連病情嚴重者需手術。

　　4.闌尾殘株炎

　　·原因：切除闌尾時如殘端太長超過1cm時可發(fā)生

　　·臨表：與闌尾炎相似

　　·處理：診斷明確，且癥狀較重，則應再手術切除闌尾殘株。

　　5.糞瘺

　　·原因：斷端脆弱，結扎線脫落；盲腸壁損傷；盲腸原有結核、癌等病變；引流物質地硬，壓破盲腸壁引起壞死等。

　　·經(jīng)非手術治療瘺多可自閉

　　·如經(jīng)久不閉，可行瘺管活組織檢查，以排除其他潛在疾病之可能，并根據(jù)情況選擇治療。