【口腔內科學】某患者診斷為急性根尖周炎，要行根管治療，開始1周癥狀明顯緩解，后因工作忙未及時就診，3個月期間換了3次FC，封藥后癥狀加重。分析其原因，考慮主要是A.感染沒有控制

　　B.藥效喪失

　　C.藥物半抗原作用

　　D.機體抵抗力降低

　　E.化學性根尖周炎

　　【答案】C

　　【學員提問】為什么？

　　【解析】第一次封FC癥狀明顯緩解，后來換藥后癥狀加重，因為封藥時間不是很長，不會考慮化學性根尖周炎，只能考慮變態(tài)反應FC可作為半抗原性物質，攻擊致敏機體后，可引起免疫復合物型變態(tài)反應出現(xiàn)這種情況就需要更換消毒藥物了，比如氫氧化鈣糊劑消毒。

　　【口腔內科學】粘膜下膿腫形成后，炎癥轉化為

　　A.慢性牙周炎

　　B.慢性根尖周炎

　　C.骨膜下膿腫

　　D.牙髓壞疽

　　E.急性根尖周炎

　　【答案】B

　　【學員提問】什么情況下轉為。骨膜下膿腫？

　　【解析】急性化膿性根尖周炎的過程經(jīng)歷三個階段，是疾病發(fā)展的一個過程。其臨床表現(xiàn)如下1）根尖周膿腫：自發(fā)持續(xù)性劇烈跳痛，伸長感加重，觸痛重，叩痛（+++），松動Ⅱ～Ⅲ度，患牙根尖部相應的唇、頰側牙齦潮紅，有捫痛、腫脹不明顯。2）骨膜下膿腫：上述癥狀加重，患者痛苦面容、根尖區(qū)牙齦腫脹明顯、移行溝變平，捫痛并有深部波動感；區(qū)域淋巴結腫大、壓痛，相應面頰部軟組織呈反應性水腫；全身不適，體溫升高（38℃左右），白細胞記數(shù)增高，多在（10～12）×l09／L. 3）黏膜下膿腫：上述癥狀明顯減輕，相應根尖部的牙齦腫脹局限，呈半球形隆起，叩痛（+～++），捫診波動感明顯，全身癥狀緩解。

　　【口腔內科學】慢性牙周炎的主要特征，除外

　　A.牙齦炎癥

　　B.牙齦退縮

　　C.附著喪失

　　D.牙槽骨吸收

　　E.牙周袋的形成

　　【答案】B

　　【學員提問】 牙齦退縮是什么原因呢

　　【解析】慢性牙周炎患者主要特征（牙周袋形成、牙齦炎癥、牙周附著喪失、牙槽骨吸收。牙齦退縮原因： 第一，刷牙不當。刷牙時使用刷毛過硬的牙刷，牙膏中摩擦劑的顆粒太粗，或者是使用拉鋸式的橫刷法，都可以導致牙齦退縮。第二，牙周病導致牙齒松動、牙齦退縮、牙冠變長，前牙可出現(xiàn)扇形移位，牙齦出現(xiàn)反復膿腫，最后會發(fā)展到牙齒脫落。第三，鑲牙不當也可導致牙齦退縮。

　　【口腔內科學】牙齒松動與下述哪項因素關系不大

　　A.牙槽骨吸收

　　B.刨傷

　　C.牙周韌帶的急性炎癥

　　D.女性激素水平變化

　　E.牙齦纖維瘤

　　【答案】E

　　【學員提問】老師好！請問該題為什么選E？？

　　【解析】遺傳性牙齦纖維瘤病又名家族或特發(fā)性牙齦纖維瘤病，為牙齦組織的彌漫性纖維增生可發(fā)生于乳牙萌出后，一般開始于恒牙萌出之后，牙齦廣泛地逐漸增生，可累及全口的齦緣、齦乳頭和附著齦，至膜齦聯(lián)合處，增生的牙齦可覆蓋部分或整個牙冠，增生牙齦的顏色正常，組織堅韌，點彩明顯，不易出血。一般不引起牙齒的松動。

　　【口腔頜面外科】某舌癌患者因術后放療造成患側下頜骨放射性骨壞死，并繼發(fā)感染，局部反復腫脹，伴劇烈疼痛。以下治療措施中，哪項是不適當?shù)?/font>

　　A.應用抗生素控制感染

　　B.高壓氧治療

　　C.理療

　　D.局部沖洗，保持引流通暢

　　E.在健康骨質范圍內施行死骨切除術

　　【答案】C

　　【學員提問】為什么？

　　【解析】放射性頜骨壞死與化膿性骨髓炎不同，雖已形成死骨，卻無明顯界限，而且是慢性進行性發(fā)展。因此，治療應考慮全身及局部兩個方面。1.全身治療  應用抗菌藥物控制感染。疼痛劇烈時，對癥給予鎮(zhèn)痛劑。同時應積極增強營養(yǎng)，必要時給輸血、高壓氧等治療，以待死骨分離。2.局部治療  放射性頜骨壞死的死骨在未分離前，為控制感染，每天應使用低濃度雙氧水或抗生素液進行沖洗。對已露出的死骨，可用骨鉗分次逐步咬除，以減輕對局部軟組織的刺激。

　　外科手術將已分離后的死骨予以摘除，但必須將健康側骨端殘留病灶徹底消除干凈，否則仍有病變再發(fā)的可能。目前，多數(shù)人主張，如果已經(jīng)確定為放射性頜骨壞死，不必等待死骨完全分離，應在健康骨質范圍內施行死骨切除術，可收到預防病變擴大的效果。遺留的組織缺損，可待二期整復，也可采用吻合血管的復合組織瓣行即刻整復。

　　【口腔頜面外科】上前牙牙槽突骨折，應用

　　A.單頜牙弓夾板結扎復位固定

　　B.骨間固定加牙弓夾板固定

　　C.頜間結扎牽引復位固定

　　D.頜間結扎加顱頜繃帶復位固定

　　E.頜間結扎固定

　　【答案】C

　　【學員提問】a，b怎么區(qū)分？

　　【解析】治療應在局麻下將牙槽突及牙復位到正常解剖位置，然后選用兩側穩(wěn)固的鄰牙作固位體，用牙弓夾板、金屬絲和正畸托槽方絲弓等方法固定。B是在頜骨骨折并發(fā)牙槽突骨折采取的措施

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　　09年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師《答疑周刊》第16期word文檔下載