【口腔內(nèi)科學(xué)】

　　患兒7歲。上頜乳中切牙脫落2個(gè)月。恒中切牙一直未萌出?；純喊l(fā)育正常。頜面部對(duì)稱(chēng)。上也處牙床飽滿，牙齦顏色正常，X線片見(jiàn)有恒牙胚。臨床處理宜選擇

　　A.切開(kāi)導(dǎo)萌

　　B.增加營(yíng)養(yǎng)

　　C.觀察

　　D.局部用藥

　　E.修復(fù)治療

　　【正確答案】

　　A

　　【答案解析】

　　（一）乳牙遲萌

　　嬰兒出生后一年內(nèi)萌出第一顆乳牙均屬正?，F(xiàn)象。如果l周歲后仍不萌出第一顆乳牙需查明原因。無(wú)牙畸形，某些全身因素如佝僂病、甲狀腺功能低下、營(yíng)養(yǎng)缺乏、良性脆骨癥等可導(dǎo)致乳牙遲萌。應(yīng)查明原因積極治療全身病。

　?。ǘ┖阊肋t萌

　　1.局部因素和乳牙病變、早失、滯留有關(guān)。最常見(jiàn)上頜中切牙萌出遲緩?？赡苡捎谏项M乳切牙過(guò)早脫落，兒童習(xí)慣牙齦咀嚼，使局部牙齦角化增生，堅(jiān)韌肥厚，使牙齒萌出困難。額外牙、牙瘤和囊腫的阻礙，恒牙發(fā)育異常牙根彎曲。乳磨牙、乳尖牙早失等各種原因造成間隙縮窄造成恒牙萌出困難而遲萌。

　　2.全身因素顱骨鎖骨發(fā)育不全、先天性甲狀腺分泌減少癥等。

　　3.治療、拍X線牙片確定有無(wú)恒牙。手術(shù)切除堅(jiān)韌的牙齦。拔除額外牙，摘除牙瘤。治療全身病。

　　臨床上牙髓病的治療中。常用失活劑金屬砷的封藥時(shí)間通常為

　　A.2～4天

　　B.4～5天

　　C.5～7天

　　D.7～10天

　　E.10～14天

　　【正確答案】C

　　【答案解析】常用失活劑：

　?、俳饘偕椋号c牙髓接觸后，氧化為亞砷酸破壞牙髓的神經(jīng)、血管及細(xì)胞使牙髓失活。但作用緩慢，較亞砷酸安全。封藥時(shí)間為5-7天。

　?、诙嗑奂兹核幚碜饔茫浩茐难芤鹧\(yùn)障礙而使牙髓壞死，并能使牙髓組織無(wú)菌干化。其作用能深入組織，但較砷劑緩慢、溫和。封藥時(shí)間為2周左右。

　?、蹃喩樗幔ㄈ趸椋核幚碜饔茫憾拘詮?qiáng)烈，0.8mg即足以使牙髓失活。毒性作用沒(méi)有自限性，可以破壞深部組織。封藥時(shí)間為24～48小時(shí)。

　　【口腔解剖生理學(xué)】

　　正常鄰接觸的生理意義不包括

　　A.保護(hù)牙齦組織

　　B.分散咀嚼壓力

　　C.利于食物排溢

　　D.便于舌的運(yùn)動(dòng)

　　E.利于牙齒的穩(wěn)固

　　【正確答案】：D

　　【解析解析】：牙冠鄰面（近中面或遠(yuǎn)中面）為凸面，各牙冠借助外形高點(diǎn)相互接觸，此處稱(chēng)為"接觸點(diǎn)"或"鄰接點(diǎn)"，具有以下生理意義：①防止食物嵌塞：鄰牙之間良好的接觸，可以防止食物嵌塞，從而保護(hù)了牙齦乳頭的健康和正常高度，防止齦乳頭及牙槽骨的萎縮。②保持牙弓的穩(wěn)定性：鄰牙彼此接觸，相互支持依靠，便于分散（牙合）力，以獲得牙齒位置及牙弓形狀的穩(wěn)定。③保持牙面清潔：因?yàn)橛朽徝娼佑|關(guān)系，食物很容易從接觸區(qū)四周排溢，從而避免了殘?jiān)鼫?，防止牙菌斑形成?

　　【口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)】

　　學(xué)校飲水加氟的氟濃度應(yīng)為自來(lái)水氟濃度的

　　A.2.5倍

　　B.3.5倍

　　C.4.5倍

　　D.5.5倍

　　E.6.5倍

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：由于學(xué)生只有部分時(shí)間在學(xué)校飲水（20％～25％），而且年齡已在6歲以上，恒前牙牙冠已礦化，不會(huì)產(chǎn)生氟牙癥問(wèn)題，所以在小學(xué)內(nèi)的飲水氟濃度可以為社區(qū)自來(lái)水氟濃度的4.5倍。

　　【口腔修復(fù)學(xué)】

　　女性，35歲。上頜右側(cè)第二磨牙（牙合）面縱向隱裂且累及牙髓，臨床牙冠較短，咬合緊，根管治療已完成。該病例的最適修復(fù)體設(shè)計(jì)是

　　A.鄰（牙合）瓷嵌體

　　B.鄰（牙合）合金嵌體

　　C.全瓷冠

　　D.鑄造金屬全冠

　　E.金屬烤瓷全冠

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：該病例患牙為有隱裂的無(wú)髓牙，牙體組織抗力較差，因此不適合嵌體修復(fù)，首先可排除選項(xiàng)A、B.全瓷冠和金屬烤瓷冠需要的（牙合）面修復(fù)間隙大，而患牙臨床冠短，咬合緊，無(wú)法獲得較大的修復(fù)間隙，且患牙位置靠后，對(duì)美觀要求不高。因此最適合的修復(fù)方式是鑄造金屬全冠，選項(xiàng)D正確。

　　【口腔組織病理學(xué)】

　　關(guān)于牙髓神經(jīng)的描述，不正確的是

　　A.牙髓內(nèi)的神經(jīng)很豐富

　　B.伴同血管自根尖孔進(jìn)入牙髓

　　C.神經(jīng)末梢可進(jìn)入牙本質(zhì)小管

　　D.多數(shù)是有髓神經(jīng)

　　E.其反應(yīng)為痛覺(jué)和區(qū)分冷、熱感受

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：此題為牙髓神經(jīng)分布特點(diǎn)和功能的基本知識(shí)題。

　　牙髓內(nèi)的神經(jīng)很豐富，伴同血管自根尖孔進(jìn)入牙髓，并逐漸分成很多更細(xì)的分支。最后的神經(jīng)末梢進(jìn)入成牙本質(zhì)細(xì)胞層，止于牙髓牙本質(zhì)交界處的成牙本質(zhì)細(xì)胞突起之間或牙本質(zhì)小管內(nèi)。牙髓內(nèi)的神經(jīng)大多數(shù)是有髓神經(jīng)，傳導(dǎo)痛覺(jué)，而不能區(qū)分冷、熱、壓力及化學(xué)變化等不同感受。

　　【口腔頜面外科學(xué)】

　　拔牙后易引起感染的是

　　A.血友病

　　B.高血壓

　　C.糖尿病

　　D.心絞痛

　　E.肝炎

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：本試題屬基礎(chǔ)知識(shí)題，考核考生對(duì)拔牙禁忌證的掌握。

　　血友病患者凝血因子Ⅷ缺乏、肝炎患者除易發(fā)生交叉感染以外，還會(huì)由于肝功能不良造成凝血機(jī)制障礙，這兩類(lèi)疾病都易發(fā)生拔牙后出血。而高血壓和心絞痛患者拔牙時(shí)，可能因?yàn)榘窝佬g(shù)的刺激引發(fā)心血管系統(tǒng)危象。未經(jīng)控制的糖尿病患者則易發(fā)生拔牙后感染。

　　2012年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師《答疑周刊》第09期