日前，國(guó)家衛(wèi)生健康委及財(cái)政部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局發(fā)布《衛(wèi)生健康領(lǐng)域全面實(shí)施預(yù)算績(jī)效管理實(shí)施方案》，其中提到了諸多有關(guān)中醫(yī)藥行業(yè)的管理措施。

近年來(lái)，國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家中醫(yī)藥局、財(cái)政部以部門(mén)預(yù)算和轉(zhuǎn)移支付的項(xiàng)目績(jī)效管理為主要抓手，組織開(kāi)展績(jī)效評(píng)價(jià)，有力促進(jìn)了工作任務(wù)的落實(shí)。

《實(shí)施方案》對(duì)預(yù)算績(jī)效管理工作從范圍目標(biāo)、組織結(jié)構(gòu)、職責(zé)分工、制度體系、工作要求等方面提出要求。

《衛(wèi)生健康領(lǐng)域全面實(shí)施預(yù)算績(jī)效管理實(shí)施方案》全文如下：

為深入貫徹落實(shí)黨的十九大關(guān)于“全面實(shí)施績(jī)效管理”的戰(zhàn)略部署，按照《中共中央 國(guó)務(wù)院關(guān)于全面實(shí)施預(yù)算績(jī)效管理的意見(jiàn)》《財(cái)政部關(guān)于貫徹落實(shí)〈中共中央 國(guó)務(wù)院關(guān)于全面實(shí)施預(yù)算績(jī)效管理的意見(jiàn)〉的通知》（財(cái)預(yù)〔2018〕167號(hào)）有關(guān)要求，推動(dòng)衛(wèi)生健康領(lǐng)域全面實(shí)施預(yù)算績(jī)效管理工作，建成全方位、全過(guò)程、全覆蓋的衛(wèi)生健康預(yù)算績(jī)效管理體系，現(xiàn)結(jié)合衛(wèi)生健康領(lǐng)域工作實(shí)際，制定本實(shí)施方案。

一、范圍目標(biāo)

（一）實(shí)施范圍。

1.領(lǐng)域范圍。全國(guó)各級(jí)衛(wèi)生健康、中醫(yī)藥行政部門(mén)及所屬（管）預(yù)算單位，以及使用衛(wèi)生健康預(yù)算資金的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。

2.資金范圍。覆蓋各類(lèi)衛(wèi)生健康預(yù)算資金，包括一般公共預(yù)算、政府性基金預(yù)算、國(guó)有資本經(jīng)營(yíng)預(yù)算以及其他各類(lèi)安排用于支持衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展的資金

（二）工作目標(biāo)。國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家中醫(yī)藥局和省級(jí)衛(wèi)生健康、中醫(yī)藥行政部門(mén)推進(jìn)建立健全衛(wèi)生健康領(lǐng)域預(yù)算績(jī)效管理制度體系，完善行業(yè)績(jī)效指標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)體系。到2022年底，全國(guó)各級(jí)衛(wèi)生健康、中醫(yī)藥行政部門(mén)、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本建成全方位、全過(guò)程、全覆蓋的預(yù)算績(jī)效管理體系，切實(shí)做到“花錢(qián)必問(wèn)效、無(wú)效必問(wèn)責(zé)”，提升預(yù)算管理水平和政策實(shí)施效果。

二、工作任務(wù)

（一）加強(qiáng)組織建設(shè)。健全組織領(lǐng)導(dǎo)，梳理預(yù)算績(jī)效管理重點(diǎn)要求，明晰各方責(zé)任。全國(guó)各級(jí)衛(wèi)生健康、中醫(yī)藥行政部門(mén)、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立或明確本級(jí)本單位預(yù)算績(jī)效管理組織領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)和工作機(jī)制。

1.國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家中醫(yī)藥局按照職責(zé)分別負(fù)責(zé)衛(wèi)生健康領(lǐng)域預(yù)算績(jī)效管理工作，成立委（局）預(yù)算績(jī)效管理領(lǐng)導(dǎo)小組，由委（局）領(lǐng)導(dǎo)同志擔(dān)任組長(zhǎng)，在委黨組領(lǐng)導(dǎo)下，對(duì)衛(wèi)生健康領(lǐng)域預(yù)算績(jī)效管理工作進(jìn)行總體部署，審議資金預(yù)算和績(jī)效管理等工作。國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家中醫(yī)藥局會(huì)同財(cái)政部研究制訂行業(yè)預(yù)算績(jī)效管理制度文件，建立健全績(jī)效指標(biāo)體系，指導(dǎo)推進(jìn)全國(guó)工作。國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家中醫(yī)藥局對(duì)所屬（管）預(yù)算單位的預(yù)算績(jī)效管理開(kāi)展指導(dǎo)監(jiān)督和評(píng)價(jià)，落實(shí)主管責(zé)任。

2.省級(jí)及以下衛(wèi)生健康、中醫(yī)藥行政部門(mén)按照職責(zé)分別負(fù)責(zé)本區(qū)域內(nèi)預(yù)算績(jī)效管理工作，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)組織建設(shè)，制訂工作實(shí)施方案；會(huì)同同級(jí)財(cái)政部門(mén)研究完善預(yù)算績(jī)效管理制度文件；遵循分級(jí)指導(dǎo)、逐級(jí)檢查的原則，組織開(kāi)展對(duì)下級(jí)衛(wèi)生健康、中醫(yī)藥行政部門(mén)的指導(dǎo)和檢查評(píng)價(jià)；加強(qiáng)預(yù)算績(jī)效管理培訓(xùn)，著力提升管理能力水平。組織實(shí)施對(duì)本級(jí)預(yù)算單位的指導(dǎo)、監(jiān)督和評(píng)價(jià)，落實(shí)主管責(zé)任。

3.醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要落實(shí)預(yù)算績(jī)效管理主體責(zé)任，建立由單位主要負(fù)責(zé)同志牽頭負(fù)責(zé)、多部門(mén)共同參與的工作機(jī)制，研究制訂具體方案，落實(shí)管理要求，著力推進(jìn)管理質(zhì)量、管理能力、管理水平和管理效益的綜合提升。國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家中醫(yī)藥局所屬（管）預(yù)算單位要帶頭做好預(yù)算績(jī)效管理，充分發(fā)揮示范引領(lǐng)作用。

（二）完善管理制度體系。加強(qiáng)預(yù)算績(jī)效管理制度體系建設(shè)和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)制訂等重點(diǎn)工作。國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家中醫(yī)藥局及省級(jí)衛(wèi)生健康、中醫(yī)藥行政部門(mén)負(fù)責(zé)制訂本級(jí)部門(mén)預(yù)算、轉(zhuǎn)移支付預(yù)算等績(jī)效管理辦法。

1.分級(jí)分類(lèi)制訂全面實(shí)施預(yù)算績(jī)效管理的實(shí)施細(xì)則。各級(jí)衛(wèi)生健康、中醫(yī)藥行政部門(mén)及醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)結(jié)合實(shí)際制訂本部門(mén)本單位預(yù)算績(jī)效管理辦法，明確責(zé)任分工、工作流程、工作方法和結(jié)果應(yīng)用等要求。

2.健全績(jī)效指標(biāo)體系。建立分級(jí)、分項(xiàng)、分專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域衛(wèi)生健康預(yù)算績(jī)效指標(biāo)體系、績(jī)效標(biāo)準(zhǔn)和操作規(guī)范，并對(duì)指標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)的科學(xué)性、可行性進(jìn)行論證。

（三）有序推進(jìn)預(yù)算績(jī)效管理工作。按照預(yù)算績(jī)效管理政策及制度文件要求，組織開(kāi)展對(duì)事前、事中、事后等各環(huán)節(jié)具體預(yù)算績(jī)效管理工作。

1.建立預(yù)算績(jī)效評(píng)估機(jī)制。在項(xiàng)目立項(xiàng)和預(yù)算評(píng)審時(shí)，對(duì)新出臺(tái)的重大政策和項(xiàng)目開(kāi)展事前績(jī)效評(píng)估，評(píng)估結(jié)果作為申請(qǐng)預(yù)算的必要條件。評(píng)估的重點(diǎn)應(yīng)當(dāng)包括：厘清支出責(zé)任歸屬，開(kāi)展成本效益分析，對(duì)設(shè)立必要性、投入經(jīng)濟(jì)性、績(jī)效目標(biāo)合理性、實(shí)施方案可行性、籌資合規(guī)性、風(fēng)險(xiǎn)可控性等開(kāi)展分析、論證。

2.加強(qiáng)績(jī)效目標(biāo)管理。各級(jí)各單位編制預(yù)算時(shí)要分解細(xì)化各項(xiàng)工作要求，結(jié)合實(shí)際情況，設(shè)置部門(mén)和單位整體績(jī)效目標(biāo)及項(xiàng)目績(jī)效目標(biāo)，提高績(jī)效目標(biāo)編制質(zhì)量，推動(dòng)對(duì)部門(mén)預(yù)算、轉(zhuǎn)移支付預(yù)算和其他衛(wèi)生健康預(yù)算績(jī)效目標(biāo)管理的全覆蓋。未按照要求設(shè)定績(jī)效目標(biāo)的，不予安排預(yù)算。

3.開(kāi)展績(jī)效運(yùn)行監(jiān)控。對(duì)預(yù)算執(zhí)行情況和績(jī)效目標(biāo)實(shí)現(xiàn)情況開(kāi)展跟蹤檢查、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析和定期監(jiān)控，探索利用現(xiàn)有信息系統(tǒng)，逐步實(shí)現(xiàn)持續(xù)性監(jiān)控。

4.全面開(kāi)展績(jī)效評(píng)價(jià)。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)預(yù)算批復(fù)的績(jī)效目標(biāo)完成情況進(jìn)行自我評(píng)價(jià)。各級(jí)衛(wèi)生健康、中醫(yī)藥行政部門(mén)在單位自評(píng)的基礎(chǔ)上組織開(kāi)展績(jī)效評(píng)價(jià)，并配合財(cái)政部門(mén)開(kāi)展評(píng)價(jià)工作，積極組織落實(shí)評(píng)價(jià)意見(jiàn)。

5.強(qiáng)化績(jī)效評(píng)價(jià)結(jié)果應(yīng)用。將績(jī)效評(píng)價(jià)結(jié)果作為預(yù)算資金分配的重要因素，并作為調(diào)整完善衛(wèi)生健康政策、改進(jìn)管理的重要依據(jù)。發(fā)揮激勵(lì)約束作用，對(duì)績(jī)效好的預(yù)算資金原則上優(yōu)先保障，低效無(wú)效資金一律削減或取消，長(zhǎng)期沉淀的資金一律收回。

三、工作要求

（一）提高認(rèn)識(shí)，完善機(jī)制。衛(wèi)生健康領(lǐng)域全面實(shí)施預(yù)算績(jī)效管理是健全行業(yè)治理體系、提高行業(yè)治理能力的重要內(nèi)容和有效手段。各級(jí)衛(wèi)生健康、中醫(yī)藥行政部門(mén)、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要高度重視，著眼大局、立足全局、落實(shí)責(zé)任，按照黨中央、國(guó)務(wù)院有關(guān)管理要求，完善組織協(xié)調(diào)機(jī)制，將預(yù)算績(jī)效管理作為落實(shí)工作職責(zé)、提高治理能力的重要抓手，將績(jī)效管理責(zé)任分解落實(shí)到內(nèi)部具體部門(mén)、明確到具體責(zé)任人，確保資金支出效果和效益。

（二）落實(shí)任務(wù)，壓實(shí)責(zé)任。各級(jí)衛(wèi)生健康、中醫(yī)藥行政部門(mén)要落實(shí)責(zé)任，對(duì)照本方案的各項(xiàng)要求，及時(shí)有效開(kāi)展各環(huán)節(jié)預(yù)算績(jī)效管理工作，創(chuàng)新工作模式和方法，查找突出問(wèn)題，解決實(shí)際困難，推進(jìn)管理實(shí)效。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要落實(shí)主體責(zé)任，主要負(fù)責(zé)人作為第一責(zé)任人，要親自部署、靠前指揮，落實(shí)落細(xì)責(zé)任分工和各項(xiàng)管理要求。

（三）提升能力，強(qiáng)化支撐。采取多種形式，打造專(zhuān)業(yè)高效的預(yù)算績(jī)效管理隊(duì)伍。可根據(jù)工作需要，充實(shí)人員配備。加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍建設(shè)，建立預(yù)算績(jī)效管理專(zhuān)家?guī)臁Ｌ岣哳A(yù)算績(jī)效管理信息化水平，充分利用數(shù)據(jù)資源，打破“信息孤島”和“數(shù)據(jù)煙囪”，促進(jìn)各信息系統(tǒng)互聯(lián)互通，為預(yù)算績(jī)效管理提供技術(shù)支撐。

（四）加強(qiáng)指導(dǎo)，推廣經(jīng)驗(yàn)。各級(jí)衛(wèi)生健康、中醫(yī)藥行政部門(mén)要注重發(fā)掘樹(shù)立、宣傳推廣一些管理規(guī)范、效果良好、各方滿(mǎn)意的典型經(jīng)驗(yàn)做法，努力構(gòu)建先進(jìn)帶動(dòng)、示范引領(lǐng)的良好氛圍。國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家中醫(yī)藥局、財(cái)政部將對(duì)各地區(qū)、各單位預(yù)算績(jī)效管理工作的落實(shí)情況進(jìn)行檢查指導(dǎo)，總結(jié)推廣典型經(jīng)驗(yàn)。

為落實(shí)中共中央、國(guó)務(wù)院有關(guān)要求，提高衛(wèi)生健康領(lǐng)域預(yù)算資金使用效益，推動(dòng)建立衛(wèi)生健康領(lǐng)域全面實(shí)施預(yù)算績(jī)效管理體系，明確責(zé)任，規(guī)范績(jī)效管理行為，近日國(guó)家衛(wèi)生健康委、財(cái)政部、國(guó)家中醫(yī)藥局聯(lián)合印發(fā)了《衛(wèi)生健康領(lǐng)域全面實(shí)施預(yù)算績(jī)效管理實(shí)施方案》（國(guó)衛(wèi)財(cái)務(wù)發(fā)〔2021〕14號(hào)，以下簡(jiǎn)稱(chēng)《實(shí)施方案》），現(xiàn)對(duì)《實(shí)施方案》起草背景和主要內(nèi)容作以下解讀。

一、起草背景

2018年，中共中央、國(guó)務(wù)院印發(fā)《關(guān)于全面實(shí)施預(yù)算績(jī)效管理的意見(jiàn)》，提出要全面開(kāi)展預(yù)算績(jī)效管理，加快建成全方位、全過(guò)程、全覆蓋的預(yù)算績(jī)效管理體系。同年，財(cái)政部印發(fā)《關(guān)于貫徹落實(shí)<中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于全面實(shí)施預(yù)算績(jī)效管理的意見(jiàn)>的通知》（財(cái)預(yù)〔2018〕167號(hào)），對(duì)各部門(mén)開(kāi)展全面預(yù)算績(jī)效管理工作提出要求。近年來(lái)，國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家中醫(yī)藥局、財(cái)政部以部門(mén)預(yù)算和轉(zhuǎn)移支付的項(xiàng)目績(jī)效管理為主要抓手，組織開(kāi)展績(jī)效評(píng)價(jià)，有力促進(jìn)了工作任務(wù)的落實(shí)。當(dāng)前，衛(wèi)生健康領(lǐng)域預(yù)算績(jī)效管理仍存在部門(mén)間工作重復(fù)交叉、單位和地方管理責(zé)任不清，自下而上的績(jī)效管理體系尚未牢固，績(jī)效管理覆蓋的廣度、深度與國(guó)家的要求還有很大差距，亟需加強(qiáng)預(yù)算績(jī)效管理體系建設(shè)、完善管理機(jī)制，提高預(yù)算績(jī)效管理水平和實(shí)施效果。

二、主要內(nèi)容

《實(shí)施方案》對(duì)預(yù)算績(jī)效管理工作從范圍目標(biāo)、組織結(jié)構(gòu)、職責(zé)分工、制度體系、工作要求等方面提出要求。主要內(nèi)容如下：

（一）明確實(shí)施范圍和工作目標(biāo)。實(shí)施范圍包括全國(guó)各級(jí)衛(wèi)生健康、中醫(yī)藥行政部門(mén)及所屬（管）預(yù)算單位，以及使用衛(wèi)生健康預(yù)算資金的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，資金覆蓋各類(lèi)衛(wèi)生健康預(yù)算資金。明確提出到2022年底，全國(guó)各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本建成全方位、全過(guò)程、全覆蓋的預(yù)算績(jī)效管理體系。

（二）加強(qiáng)組織建設(shè)。各級(jí)各部門(mén)應(yīng)建立和明確本級(jí)、本單位預(yù)算績(jī)效管理組織領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)和工作機(jī)制，實(shí)行國(guó)家總體部署、地方分級(jí)負(fù)責(zé)、單位（各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)）是績(jī)效責(zé)任主體的管理機(jī)制。

（三）完善管理制度體系。分級(jí)分類(lèi)制定全面實(shí)施預(yù)算績(jī)效管理的實(shí)施細(xì)則，明確責(zé)任分工、工作流程、工作方法和結(jié)果應(yīng)用等要求，建立分級(jí)、分項(xiàng)、分專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域衛(wèi)生健康預(yù)算績(jī)效指標(biāo)體系、績(jī)效標(biāo)準(zhǔn)和操作規(guī)范，健全績(jī)效指標(biāo)體系。

（四）推進(jìn)預(yù)算績(jī)效管理工作。組織開(kāi)展對(duì)事前、事中、事后等各環(huán)節(jié)預(yù)算績(jī)效管理工作。建立預(yù)算績(jī)效評(píng)估機(jī)制，加強(qiáng)績(jī)效目標(biāo)管理，開(kāi)展績(jī)效運(yùn)行監(jiān)控，全面開(kāi)展績(jī)效評(píng)價(jià)、強(qiáng)化績(jī)效評(píng)價(jià)結(jié)果應(yīng)用。

（五）明確工作要求。按照工作實(shí)際，提出全國(guó)各級(jí)衛(wèi)生健康、中醫(yī)藥行政部門(mén)、各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要全面推進(jìn)各項(xiàng)具體工作。并提出了加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)、信息化建設(shè)、指導(dǎo)推廣等技術(shù)保障要求。

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