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手外傷治療措施-外科主任護師考試輔導

2013-03-15 13:43 醫(yī)學教育網
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手外傷治療措施是外科主任護師考試的重要考點和常見考點,現醫(yī)學教育網整理總結如下:

(一)早期徹底清創(chuàng)(6~8h)。

(二)正確處理深部組織損傷。

(三)一期閉合創(chuàng)口

1、直接縫合:創(chuàng)口整齊,無明顯皮膚缺損者??缭疥P節(jié)、與指蹼邊緣平行或與皮紋垂直的,采用Z成形術。

2、張力過大或皮膚缺損:①基底部軟組織良好或深部重要組織(肌腱、神經、骨關節(jié))能用周圍軟組織覆蓋著,自體游離植皮。②深部重要組織外露:不適宜游離植皮??蛇x用局部轉移皮瓣、帶蒂皮瓣移植修復。

3、污染嚴重,受傷時間長,感染可能性大:清除異物和明顯壞死組織后生理鹽水濕敷,3~5d后再次清創(chuàng)延期縫合或植皮。

(四)正確術后處理

1、功能位固定:血管吻合2w;肌肉縫合3~4w;神經修復4~6w;關節(jié)脫位3w;骨折4~6w.

2、TNT肌注。

3、隔開手指包扎并暴露指尖和橈動脈醫(yī)學教育網搜|集整理。

4、應用抗生素。

手外傷清洗創(chuàng)口的具體步驟是:A用0.1%的新潔爾滅沖洗創(chuàng)口。B用生理鹽水沖洗創(chuàng)口后沖創(chuàng)口周圍。C先用碘酒,酒精消毒,再清洗創(chuàng)口。D用0.1%的新潔爾滅沖洗傷口內外。E先用肥皂水刷洗創(chuàng)口周圍皮膚,再用生理鹽水洗凈創(chuàng)口周圍,最后再沖洗創(chuàng)口。

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