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“外科主管護(hù)師考試練習(xí)題”備考外科主管護(hù)師考試的童鞋們快點(diǎn)看過(guò)來(lái)!以下是醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編的匯總:
題干:患者男.57歲。因心肌梗死入院,主管護(hù)士評(píng)估后確定他有以下健康問(wèn)題,應(yīng)優(yōu)先解決的問(wèn)題是
A 舒適改變:心前區(qū)疼痛
B 營(yíng)養(yǎng)失調(diào):低于機(jī)體需要量
C 活動(dòng)無(wú)耐力
D 氣體交換受損
E 知識(shí)缺乏
參考答案:D
解析:此題的A、B、C、D、E選項(xiàng)都屬于心肌梗死存在的問(wèn)題,選項(xiàng)B、C、E都可以放在次要解決,氣體交換受損可能出現(xiàn)呼吸困難甚至窒息,危及患者生命,因此應(yīng)首先解決氣體交換問(wèn)題,本題選D。解題關(guān)鍵:護(hù)理措施的采取應(yīng)以患者病情的輕重緩急為依據(jù),病情重且危急的問(wèn)題應(yīng)首先解決。
題干:患者女,45歲。風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄2年。1周前出現(xiàn)食欲下降,惡心、腹脹。查體:頸靜脈怒張,肝大、壓痛明顯,下肢水腫。患者出現(xiàn)上述表現(xiàn)的原因最主要是
A 原發(fā)性心肌損害
B 左室前負(fù)荷加重
C 右室前負(fù)荷加重
D 左室后負(fù)荷加重
E 右室后負(fù)荷加重
參考答案:E
解析:根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)判斷患者是并發(fā)了右心衰竭。二尖瓣狹窄引起右心衰竭主要的原因是長(zhǎng)期肺循環(huán)壓力升高,使右心室壓力負(fù)荷過(guò)重,導(dǎo)致右心室擴(kuò)大、肥厚,最后導(dǎo)致右心衰竭。故排除A、B、D答案。右室前負(fù)荷加重常見(jiàn)于房間隔缺損、肺動(dòng)脈瓣或三尖瓣關(guān)閉不全等,故排除C答案。二尖瓣狹窄左房失代償是由于左房壓和肺靜脈壓升高,引起肺小動(dòng)脈反應(yīng)性收縮,最終導(dǎo)致肺小動(dòng)脈硬化,肺動(dòng)脈壓力增高,重度肺動(dòng)脈高壓使右心室后負(fù)荷增加,右心室肥厚擴(kuò)張,導(dǎo)致右心衰竭。故本題選E。解題關(guān)鍵:風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄引起右心衰竭的原因主要是右心室后負(fù)荷加重。
題干:不符合心源性水腫的是
A 水腫從眼瞼開(kāi)始
B 水腫呈凹陷性
C 體循環(huán)淤血導(dǎo)致水腫
D 水腫部位易發(fā)生潰爛
E 攝入鈉鹽過(guò)多可加重水腫
參考答案:A
解析:心源性水腫的特點(diǎn)為:①水腫逐漸形成,首先表現(xiàn)為尿量減少,肢體水腫,體重增加,然后逐漸出現(xiàn)下肢及全身水腫;②伴有右心衰竭和靜脈壓升高的其他癥狀和體征,如心悸,氣喘,頸靜脈怒張,肝大,甚至胸、腹水等;③水腫先從身體的下垂部位開(kāi)始,逐漸發(fā)展為全身性水腫。一般首先出現(xiàn)下肢可凹陷性水腫,以踝部最為明顯,故選A。解題關(guān)鍵:心源性水腫的水腫部位首先出現(xiàn)在下肢。
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