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急性闌尾炎診斷是外科主管護(hù)師會涉及到的知識點,醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理,請參考。
1.轉(zhuǎn)移性右下腹痛:轉(zhuǎn)移性腹痛是急性闌尾炎的重要特點,因內(nèi)臟轉(zhuǎn)位盲腸和闌尾位于左下腹時,出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性左下腹痛,也應(yīng)考慮到左側(cè)闌尾炎的可能。關(guān)于初發(fā)疼痛的部位和轉(zhuǎn)移過程所需時間,因人而異。但要注意約1/3的病人開始就是右下腹痛,特別是慢性闌尾炎急性發(fā)作時,因此無轉(zhuǎn)移性右下腹痛,不能完全除外急性闌尾炎的存在,必須結(jié)合其他癥狀和體征綜合判斷。
2.右下腹有固定的壓痛區(qū)和不同程度的腹膜刺激征:特別是急性闌尾炎早期,自覺腹痛尚未固定時,右下腹就有壓痛存在醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)|搜集整理。而闌尾穿孔合并彌蔓性腹膜炎時,盡管腹部壓痛范圍廣泛,但仍以右下腹最為明顯。有時為了掌握壓痛的確實部位,應(yīng)該仔細(xì)的多次和有對比的對全腹部進(jìn)行檢查。急性闌尾炎的壓痛始終在右下腹部,并可伴有不同程度的腹肌緊張和反跳痛。
3.必要的輔助檢查:白細(xì)胞總數(shù)和中性白細(xì)胞數(shù)可輕度或中度增加,大便和尿常規(guī)可基本正常。胸部透視可排除右側(cè)胸腔疾病減少對闌尾炎的誤診,立位腹部平片觀察膈下有無游離氣體等其它外科急腹癥的存在。右下腹B超檢查,了解有無炎性包塊,對判斷病程和決定手術(shù)有一定幫助。
4.青年女性和有停經(jīng)史的已婚婦女:對急性闌尾炎診斷有懷疑時,應(yīng)請婦科會診以便排除宮外孕和卵巢濾泡破裂等疾病。
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