隨著衛(wèi)生資格考試的臨近，2023年大綱和教材終于問世了，這里給大家匯總了2023年對比2022年的部分變動，從而幫助大家進一步了解2023年的考試趨勢。

一、2023年外科主治醫(yī)師考綱變化情況

2023年考試大綱沒有變動，這是多么令人興奮的事情。大家可以松一口氣了。

二、2023年外科主治醫(yī)師教材變化情況

外科學基礎知識

相較于2022年與2021年的變動，2023年與2022年的變動微乎甚微。除了部分格式及順序的更改幾乎沒有實質性變動，可以忽略。

骨外科學大變！大變！大變！

相較于普通外科學、泌尿外科學、小兒心胸外科等，骨科學的變化是非常雜亂的，有格式的改變、順序的調整，還有新增的知識，甚至“天翻地覆”的變動，讓您誤以為自己曾經掌握的內容是錯誤的。

1.運動系統(tǒng)理學檢查方法——腱反射檢查中“肱三頭肌反射C_6～7，橈反射 C_5～6”，2022年為“肱二頭肌反射C_6～7，肱橈肌反射 C₇～T₁”。另外關于這些內容2023年新增了很多相關知識點，如淺反射有腹壁反射：上方（T_7～8），中部（T_9～10）,下方（T_11～12）等。

2.開放性骨折可導致骨感染的分型——

2022年：可分為3度：第1度，皮膚由骨折端自內向外刺破，軟組織損傷輕。第2度，皮膚破裂或壓砕，皮下組織與肌組織中度損傷。第3度，廣泛的皮膚、皮下組織與肌肉嚴重損傷，常合并血管、神經損傷。

2023年更改為：可分為3型：I 型：傷口長度小于1cm，—般為比較干凈的穿刺傷，骨尖自皮膚內穿出，軟組織損傷輕微，無碾挫傷，骨折較簡單，為橫斷或短斜形，無粉碎。II型：傷口超過1 cm，軟組織損傷較廣泛，但無撕脫傷，亦無形成組織瓣，軟組織有輕度或中度碾挫傷，傷口有中度污染, 中等程度粉碎性骨折......

變動非常多，這里難以言狀。詳見醫(yī)學教育網上線的詳細的教材變動匯總。

心胸外科學

心胸外科的變動還是比較大的，希望大家在學習的過程中一定要注意這些變動。

其中包括肺癌的分期、診斷及治療原則；支氣管擴張的治療原則；賁門失弛緩癥的治療；常見原發(fā)性縱隔腫瘤的特點；主動脈瘤破裂的治療；主動脈瓣狹窄的病理生理的變化等。以下予以部分詳述：

1.肺癌的分期、診斷及治療較2022年變化非常大——

2023：

2.支氣管擴張的手術適應證——2022年為“根據病史、臨床表現和支氣管鏡造影明確診斷的支氣管擴張患者......”，2023年更改為“根據病史、臨床表現和高分辨CT明確診斷的病灶相對局限的支氣管擴張患者......”。

3.主動脈瓣狹窄的病理生理——2023年一些數值進行了更改。2023年：正常主動脈瓣瓣口面積為3～4cm2。當瓣口面積減小到1.5cm2以下時，左心室排血就遇到阻礙，左心室收縮壓升高，甚至可達4.0kPa（30mmHg）。2022年：正常主動脈瓣瓣口面積為3cm2。當瓣口面積減小到1cm2以下時，左心室排血就遇到阻礙，左心室收縮壓升高，甚至可達40kPa（300mmHg）。

小兒外科學

小兒外科的部分內容也進行了更改，其中數值更改較多，如：

1.關于急性硬腦膜外血腫的治療——2022年為少量的硬膜外血腫，一般均可自行吸收，超過20ml的血腫需開顱清除血腫；2023年予以調整，少量的硬膜外血腫，一般均可自行吸收，超過20ml的血腫或血腫厚度大lcm需開顱清除血腫。兒童硬膜外血腫治療及時預后良好，手術決策需要考慮患兒的臨床表現。

2.原發(fā)性膀胱輸尿管反流中——2022年“尿路感染患兒中的發(fā)生率為12%以上”，而2023年為“發(fā)熱性尿路感染患兒中的發(fā)生率為30%～45%”。

3.隱睪治療——手術年齡由2022年的“2歲以前”更改為“6～18個月”為最適宜。

普通外科學、泌尿外科學、小兒心胸外科學變動不大，不予以詳述。

雖然2023年外科主治醫(yī)師考試的大綱基本沒有變化，但是內容的變動是比較多的，以上的總結只是匯總了一小部分，其余詳細的變動詳見醫(yī)學教育網。

隨著科技及醫(yī)院發(fā)展，科室越來越細化，也更是要求知識的精、專。對于臨床中的外科醫(yī)生，在自己的領域毋庸置疑是優(yōu)秀的，但是涉及其他科室的專業(yè)知識及基礎知識可能存在一定的不足。希望大家可以在醫(yī)學教育網的陪同下，制定適合自己的學習規(guī)劃，掌握考試內容，一舉成功。