快收藏！外科主治醫(yī)師10個(gè)重要考點(diǎn)速記口訣匯總！

2021-01-19 16:08 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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甲狀腺功能亢進(jìn)臨床表現(xiàn)

口訣

甲亢癥，很特殊，眼睛大，脖子粗。

煩熱多汗夜失眠，情緒波動(dòng)手震顫。

脈搏增快心里慌，高壓高來低壓降。

食欲亢進(jìn)體重減，停經(jīng)脫發(fā)常出現(xiàn)。

內(nèi)容解釋

眼球突出，脖子增粗。產(chǎn)熱多，產(chǎn)熱增多表現(xiàn)怕熱出汗,個(gè)別患者出現(xiàn)低熱、失眠，對周圍事物敏感，情緒波動(dòng)，甚至焦慮。手可出現(xiàn)震顫。

甲狀腺激素增多刺激交感神經(jīng)興奮，臨床表現(xiàn)心悸、心動(dòng)過速，血壓波動(dòng)幅度大。

甲狀腺激素是促進(jìn)新陳代謝，促進(jìn)機(jī)體氧化還原反應(yīng)，代謝亢進(jìn)需要機(jī)體增加進(jìn)食；胃腸活動(dòng)增強(qiáng)，出現(xiàn)便次增多；雖然進(jìn)食增多，但氧化反應(yīng)增強(qiáng)，機(jī)體能量消耗增多，患者表現(xiàn)體重減少；月經(jīng)不規(guī)律，可出現(xiàn)停經(jīng)，毛發(fā)可出現(xiàn)脫落。

甲狀腺乳頭狀腺癌臨床表現(xiàn)

口訣

乳頭狀癌女性多見，病程長達(dá)數(shù)十年。

原發(fā)病灶常一般，繼發(fā)病灶較明顯。

青年人，生長慢，淋巴轉(zhuǎn)移是特點(diǎn)。

內(nèi)容解釋

甲狀腺癌中病理類型最常見的是乳頭狀腺癌，該病理類型女性多見，病程長，腫瘤生長緩慢，病程可達(dá)數(shù)十年。

腫瘤原發(fā)病灶緩慢發(fā)展，病灶可經(jīng)腺內(nèi)淋巴管自原發(fā)部位擴(kuò)散至腺體的其他部位和頸部淋巴結(jié)，因此可見腫大的淋巴結(jié)，易忽視其性質(zhì)。腫瘤淋巴轉(zhuǎn)移常見于青年人。

甲狀腺結(jié)節(jié)

口訣

甲狀腺，結(jié)節(jié)多，看看是冷還是熱。

熱結(jié)節(jié)，多良性，高功能腺瘤最可能。

冷結(jié)節(jié)，經(jīng)常見，良性惡性各摻半。

腫塊若親腫瘤性，惡性腫瘤基本定。

內(nèi)容解釋

甲狀腺結(jié)節(jié)是指在甲狀腺內(nèi)的腫塊，可隨吞咽動(dòng)作隨甲狀腺而上下移動(dòng)，是臨床常見的病癥。因此，行甲狀腺核素顯像，依據(jù)結(jié)節(jié)對放射性核素?cái)z取能力將結(jié)節(jié)分為“熱結(jié)節(jié)”、“溫結(jié)節(jié)”和“冷結(jié)節(jié)”。

“熱結(jié)節(jié)”占10%，“冷結(jié)節(jié)”占80%.“熱結(jié)節(jié)”中99%為良性的，高功能腺瘤最為常見，惡性者極為罕見。甲狀腺核素顯像時(shí)都表現(xiàn)為“冷結(jié)節(jié)”?！袄浣Y(jié)節(jié)”中5%～8%為惡性。

因此，如果甲狀腺核素顯像為“熱結(jié)節(jié)”者，幾乎可判斷為良性；而顯像為“冷結(jié)節(jié)”者，難于區(qū)分良、惡性。如果腫塊具有親腫瘤性性質(zhì)，惡性腫瘤可能性大。

乳腺相關(guān)疾病口訣

①乳腺癌臨床表現(xiàn)

口訣

女性乳腺癌，質(zhì)地較堅(jiān)硬。

腫塊無壓痛，表面不太平。

邊緣不甚清，四周不活動(dòng)。

內(nèi)容解釋

80%的乳腺癌患者以乳腺腫塊首診?；颊叱o意中發(fā)現(xiàn)乳腺腫塊，多為單發(fā)，質(zhì)硬，邊緣不規(guī)則，表面欠光滑。

四周活動(dòng)性小。大多數(shù)乳腺癌為無痛性腫塊，僅少數(shù)伴有不同程度的隱痛或刺痛。

②急性乳腺炎臨床表現(xiàn)

口訣

初產(chǎn)婦，沒經(jīng)驗(yàn)，容易得上乳腺炎。

紅腫熱痛是主癥，中間波動(dòng)是膿腫。

膿腫切開要注意，放射切口牢牢記。

內(nèi)容解釋

常發(fā)生于產(chǎn)褥初期（常在產(chǎn)后1周左右）。由于初產(chǎn)婦缺乏喂哺乳兒經(jīng)驗(yàn)，易致乳汁淤積，未按時(shí)排空所致。患者感雙乳不等程度的脹痛，并有中等度體溫升高（38.5℃左右）。

檢查乳房脹滿，表面微紅（充血），壓痛，但經(jīng)吸出乳汁后癥狀多能消失。如不及時(shí)處理，或乳頭較小，被新生兒用力吮破，滯留乳汁可為化膿性細(xì)菌所污染。

因此，須將多余乳汁排空，并注意乳頭清潔。中央波動(dòng)性為膿腫，應(yīng)及時(shí)切開引流，切口一般以乳頭、乳暈為中心呈放射形，乳暈下淺膿腫可沿乳暈做弧形切口，膿腫位于乳房后，應(yīng)在乳房下部皮膚皺襞1～2厘米做弧形切口。

疝的相關(guān)口訣

①腹股溝斜疝

口訣

多見兒童青狀年。

上小下大呈梨形，梨柄直接與管通。

手按內(nèi)環(huán)塊不見，咳嗽常有沖擊感。

內(nèi)容解釋

腹股溝疝中斜疝最常見，發(fā)病率約占全部腹外疝的90%，或占腹股溝疝的95%.常見于兒童和青狀年，右側(cè)比左側(cè)多見，腫塊質(zhì)軟，呈帶蒂“梨形”，可達(dá)陰囊或大陰唇。

體檢時(shí)用手指伸進(jìn)腹股溝管外環(huán)，可發(fā)現(xiàn)外環(huán)口增大，咳嗽時(shí)有沖擊感。病者再站立，并咳嗽，疝不再出現(xiàn)。

②腹股溝直疝

口訣

腹股溝來有直疝，好像半個(gè)皮球扣上邊。

基底較寬按不住，疝塊仍可突外面。

腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)為特點(diǎn)，嵌頓機(jī)會(huì)極少見。

內(nèi)容解釋

腹股溝直疝的疝囊是從腹壁下動(dòng)脈的內(nèi)側(cè)，即直疝三角區(qū)突出，不經(jīng)過內(nèi)環(huán)，腫塊基底寬，也不進(jìn)入陰囊，腫塊回納后指壓內(nèi)環(huán)，增加腹壓腫塊仍可出現(xiàn)。發(fā)生嵌頓機(jī)會(huì)極為少見。

潰瘍病

口訣

潰瘍病，潰瘍病，反酸、出血與疼痛。

疼痛常呈周期性，春秋兩季可發(fā)生。

節(jié)律性，很典型，出現(xiàn)時(shí)間不確定。

疼痛性質(zhì)可忍受，上腹正中或偏右。

內(nèi)容解釋

潰瘍病可出現(xiàn)反酸；當(dāng)胃底動(dòng)脈破裂可出現(xiàn)嘔血，疼痛多表現(xiàn)為上腹部疼痛，位于劍突（心窩）下或上腹部中線周圍或偏右，呈燒灼性、嚙咬性或饑餓性鈍痛、脹痛或隱痛。

疼痛可呈周期性，春秋季多見；疼痛可出現(xiàn)明顯的節(jié)律性，胃潰瘍多“餐后痛”；十二指腸潰瘍多“饑餓痛”，直至下次進(jìn)食才能使疼痛緩解，且常于夜間發(fā)作。

結(jié)腸癌臨床表現(xiàn)

口訣

結(jié)腸癌，經(jīng)常見，分為左半和右半。