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原發(fā)性震顫

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原發(fā)性震顫:

原發(fā)性震顫(essentialtremor,ET)是一種常見的運(yùn)動(dòng)障礙。又稱為特發(fā)性震顫、良性震顫。常有家族史,故又稱為遺傳性震顫或家族性震顫。1887年Dana首次描述了該病,100多年來,盡管在其病因、發(fā)病機(jī)制、臨床特征、診斷與治療諸方面進(jìn)行了大量研究,目前仍確診困難,治療無非常有效辦法。為提高對本病的認(rèn)識,今就本病發(fā)生機(jī)制、臨床特征、診斷、鑒別、治療及基礎(chǔ)研究等方面簡要概述。

本病的病理研究至今尚未發(fā)現(xiàn)異常改變,病因和發(fā)病機(jī)制尚未明了,認(rèn)為可能與以下幾個(gè)方面有關(guān):

①中樞或周圍神經(jīng)系統(tǒng)多個(gè)運(yùn)動(dòng)單位發(fā)生同步化放電;

②發(fā)生不同于帕金森?。≒arkinson`s disease,PD)的單運(yùn)動(dòng)電位活動(dòng)異常;

③橄欖小腦紅核系統(tǒng)內(nèi)產(chǎn)生振蕩的結(jié)果。目前多數(shù)學(xué)者傾向于ET起源于中樞。猴子模型中腹中間被蓋或外側(cè)小腦系統(tǒng)損害后出現(xiàn)一種6—8Hz的震顫,有許多原發(fā)性震顫的特征;臨床研究發(fā)現(xiàn)小腦、丘腦和腦干的卒中,丘腦中央腹內(nèi)側(cè)核的立體定位手術(shù)能解除人類的震顫,證實(shí)中樞機(jī)制。在此基礎(chǔ)上提出了幾種姿勢性震顫的產(chǎn)生模式,如下橄欖體或丘腦中央腹內(nèi)側(cè)核為中樞振蕩器,經(jīng)紅核、小腦、基底節(jié)和運(yùn)動(dòng)皮層組成的投射系統(tǒng)傳導(dǎo)至脊髓,產(chǎn)生姿勢性震顫醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜'集整理。

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