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高頻考點
6.甲狀腺過氧化物酶抗體(TPOAb)陽性提示甲減的病因為自身免疫性甲狀腺炎(如橋本甲狀腺炎)。
7.甲狀腺功能亢進131I治療適應證:①成人Graves病伴甲狀腺腫大Ⅱ度以上;②對ATD過敏;③ATD治療或手術后復發(fā);④甲狀腺毒癥心臟病或甲亢伴其他病因的心臟病;⑤甲亢伴白細胞和(或)血小板減少或全血細胞減少;⑥甲亢合并肝、腎等臟器功能損害;⑦拒絕手術治療或有手術禁忌證;⑧浸潤性突眼。對輕度和穩(wěn)定期的中、重度病例可單用131I治療甲亢,對活動期患者,可以加用糖皮質激素。
8.甲狀腺功能亢進手術治療
(1)適應證:①甲狀腺腫大顯著(>80g),有壓迫癥狀;②中、重度甲亢,長期服藥無效,或停藥后復發(fā),或不能堅持服藥;③胸骨后甲狀腺腫;④細針穿刺細胞學檢查懷疑惡變;⑤ATD治療無效或過敏的妊娠患者,手術需要在妊娠T2期(4~6個月)進行。
(2)禁忌證:①重度活動性患者;②合并較重的心、肝、腎疾病,不能耐受手術;③妊娠前3個月(T1期)和第6個月以后(T3期)手術可以出現流產和麻醉致畸和流產。
9.TT4、TT3、FT4、FT3及rT3均低,僅TSH高為原發(fā)性甲減;血TSH增高是原發(fā)性(甲狀腺性)甲減最敏感的診斷指標。
10.糖尿病的一般癥狀:多尿、多飲、多食和體重減輕(“三多一少”),常伴軟弱、乏力,許多有皮膚瘙癢、易生癤、癰,肢體麻木、疼痛,女有外陰瘙癢。
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