2022鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師沖刺筆記：甲狀腺功能亢進癥鑒別診斷總結(jié)
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【考頻指數(shù)】★★★★
甲狀腺功能亢進癥診斷：
①有高代謝癥狀和體征；
②甲狀腺腫，伴或不伴血管雜音；
③血清總甲狀腺素（TT4）和血清游離甲狀腺素（FT4）增高、TSH減低。具備以上診斷即可成立。T3型甲狀腺功能亢進癥僅血清總?cè)饧谞钤彼幔═T3）增高。
Graves病診斷：
①甲亢診斷成立；
②甲狀腺腫大呈彌漫性；
③伴浸潤性突眼；
④脛前黏液性水腫；
⑤TRAb、TSAb、TPOAb、TGAb陽性。
①②項為診斷必備條件，其他三項為診斷輔助條件。
臨床應(yīng)與單純性甲狀腺腫、無痛性甲狀腺炎、神經(jīng)癥、嗜鉻細胞瘤等鑒別。老年人常不典型，應(yīng)特別注意與老年相關(guān)性心臟病、結(jié)核病、惡性腫瘤、抑郁癥等鑒別。
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【考前提升】
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