鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師慢性阻塞性肺疾?。篊OPD急性加重期治療，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理考點(diǎn)內(nèi)容及對(duì)應(yīng)練習(xí)題如下，希望對(duì)考生備考2021年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試有幫助。
慢性阻塞性肺疾病的治療原則、預(yù)防、轉(zhuǎn)診
【考頻指數(shù)】 ★★
【考點(diǎn)精講】
1.治療：
（1）穩(wěn)定期治療：支氣管舒張藥（沙丁胺醇?xì)忪F劑、異丙托溴銨（對(duì)抗迷走神經(jīng)）等）；茶堿類；糖皮質(zhì)激素（高風(fēng)險(xiǎn)患者可長(zhǎng)期吸入糖皮質(zhì)激素與暢銷β2腎上腺素受體激動(dòng)劑）；祛痰藥（鹽酸氨溴索）；另外，長(zhǎng)期家庭氧療對(duì)有慢性呼吸衰竭的COPD患者可以提高生活質(zhì)量和生存期。
（2）急性加重期治療：支氣管舒張藥（霧化吸入）；低流量吸氧，發(fā)生低氧血癥者可導(dǎo)管吸氧，濃度28%～30%；吸氧濃度（%）=21+4×氧流量。
2.預(yù)防：戒煙是預(yù)防COPD的重要措施；其他預(yù)防措施主要是避免發(fā)病的高危因素、急性加重的誘發(fā)因素和增強(qiáng)機(jī)體免疫力。
3.轉(zhuǎn)診：急性加重期經(jīng)社區(qū)積極治療癥狀無(wú)法緩解；伴呼吸衰竭時(shí)需吸氧條件下轉(zhuǎn)診，合并嚴(yán)重氣胸時(shí)需胸腔穿刺或置管抽氣后轉(zhuǎn)診。
【進(jìn)階攻略】
重點(diǎn)掌握急性加重的治療措施，而且確定病情加重的誘因最常見(jiàn)的為細(xì)菌或病毒感染。
【易錯(cuò)易混淆辨析】
COPD急性加重期治療需要先確定病因及病情的嚴(yán)重程度然后再根據(jù)病情嚴(yán)重程度決定治療。
【知識(shí)點(diǎn)隨手練】
一、A1型選擇題
1.COPD患者不宜采用
A.戒煙
B.預(yù)防性使用抗生素
C.流感疫苗
D.肺炎鏈球菌疫苗
E.增強(qiáng)體質(zhì)
二、A2型選擇題
1.女性，49歲。反復(fù)咳嗽、咳痰3年，1周來(lái)受涼后出現(xiàn)咳嗽加重，體檢：雙肺有散在干啰音。關(guān)于是否使用抗生素，首先進(jìn)行下列哪一項(xiàng)處理最合適
A.胸部X線檢查及白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類
B.頭孢唑啉5g靜脈滴注
C.痰涂片或培養(yǎng)
D.肺功能檢查
E.血?dú)夥治?/p>
2.女性，63歲，有慢性咳嗽、喘息史15年，近日感冒后癥狀加重，查體：神志清楚，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診過(guò)清音，呼吸音減低，動(dòng)脈血?dú)夥治觯篜aO2 55mmHg、PaCO2 45mmHg，治療后病情緩解。病人出院后，不適宜采用的治療是
A.吸入支氣管擴(kuò)張劑
B.做腹式呼吸，加強(qiáng)膈肌運(yùn)動(dòng)·
C.家庭氧療
D.長(zhǎng)期口服中等量激素
E.間斷應(yīng)用止咳、化痰藥物
【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.B
【答案解析】COPD的預(yù)防主要是避免發(fā)病的高危因素、急性加重的誘發(fā)因素以及增強(qiáng)機(jī)體免疫力。戒煙是預(yù)防COPD的重要措施，也是最簡(jiǎn)單易行的措施，積極防治嬰幼兒和兒童期的呼吸系統(tǒng)感染，可能有助于減少以后COPD的發(fā)生。流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗、細(xì)菌溶解物、卡介菌多糖核酸等對(duì)防止COPD患者反復(fù)感染可能有益。加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體免疫力，可幫助改善機(jī)體一般狀況。
二、A2型選擇題
1.A
【答案解析】考核慢性阻塞性肺病的治療?；颊哌M(jìn)行胸部X線檢查及白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類檢查可為是否使用抗生素提供重要依據(jù)。
2.D
【答案解析】慢性阻塞性肺病緩解期不適合長(zhǎng)期口服中等量激素。
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