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試題匯總練習(xí)：2019鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師《全科醫(yī)療》章節(jié)考點(diǎn)試題練習(xí)及解析匯總

1.若診斷臨床糖尿病，應(yīng)首先選擇下述哪項(xiàng)檢查：

A.尿糖

B.空腹血糖

C.糖化血紅蛋白

D.口服糖耐量試驗(yàn)

E.空腹胰島素測(cè)定

解析：B

2.胰島素依賴性糖尿病患者，20歲，兩天來(lái)出現(xiàn)惡心，面色潮紅，呼吸深快，漸漸發(fā)生神志模糊以致昏迷，最可能的診斷為：

A.尿毒癥酸中毒

B.糖尿病高滲昏迷

C.乳酸性酸中毒

D.呼吸性堿中毒

E.糖尿病酮癥酸中毒

解析：E

3.2型糖尿病的基礎(chǔ)治療措施是：

A.飲食治療

B.胰島素治療

C.雙胍類降糖藥

D.磺脲類降糖藥

E.噻唑烷二酮類降糖藥

解析：A

4.有關(guān)糖尿病的診斷，下列哪項(xiàng)正確

A．三多一少癥狀是診斷糖尿病必須具備的條件

B．尿糖檢查一定陽(yáng)性

C．空腹血糖不一定升高

D．全天任何時(shí)候血糖>10mmol／L即可診斷

E．所有患者都需行葡萄糖耐量試驗(yàn)進(jìn)行診斷

解析：C 2型糖尿病患者多數(shù)無(wú)明顯的典型癥狀，或僅有其中的一兩個(gè)癥狀，或有—些非典型的癥狀；尿糖陽(yáng)性可作為懷疑糖尿病的重要線索；當(dāng)空腹及餐后血糖未達(dá)到診斷糖尿病標(biāo)準(zhǔn)，又懷疑有糖尿病時(shí)，需作OGTT試驗(yàn)(C對(duì))，故本題選C。

5.2型糖尿病的基礎(chǔ)治療措施是

A．飲食治療

B．胰島素治療

C．雙胍類降糖藥

D．磺脲類降糖藥

E．噻唑烷二酮類降糖藥

解析：A ①糖尿病治療需控制飲食，減輕和避免肥胖，適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng)、合理應(yīng)用口服降血糖藥及胰島素。②所有糖尿病患者，無(wú)論采用降血糖藥與否，均須控制飲食，此系基礎(chǔ)治療之一（A對(duì))，故本題選A。

6.對(duì)于糖尿病患者的運(yùn)動(dòng)，說(shuō)法錯(cuò)誤的是

A．運(yùn)動(dòng)總是使糖尿病患者的血糖降低

B．糖尿病患者應(yīng)進(jìn)行有規(guī)律的合適運(yùn)動(dòng)

C．1型糖尿病患者的運(yùn)動(dòng)宜在餐后進(jìn)行

D．有大血管和微血管并發(fā)癥者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下運(yùn)動(dòng)

E．胰島功能很差者，應(yīng)先給予胰島素補(bǔ)充治療后再開始運(yùn)動(dòng)

解析：A ①在胰島素絕對(duì)或相對(duì)不足時(shí)，運(yùn)動(dòng)可使肝葡萄糖輸出增加，血糖升高，因而運(yùn)動(dòng)不總是使血糖降低(A錯(cuò))，故本題選A。對(duì)胰島功能很差者，應(yīng)先給予胰島素補(bǔ)充治療后再開始運(yùn)動(dòng)。②1型糖尿病患者接受胰島素治療時(shí)，常處于胰島素不足和胰島素過(guò)量之間，為避免空腹運(yùn)動(dòng)可能出現(xiàn)的低血糖反應(yīng)或血糖升高，運(yùn)動(dòng)宜在餐后進(jìn)行。③糖尿病患者的運(yùn)動(dòng)應(yīng)有規(guī)律，運(yùn)動(dòng)量和運(yùn)動(dòng)方式因人而異，如有心、腦血管疾病或嚴(yán)重微血管病變，則劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致的血壓升高、心率增快可能導(dǎo)致心、腦血管事件的發(fā)生或使微血管病變加重，運(yùn)動(dòng)應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

7.女性，55歲。體重76 kg，身高160 cm。因多飲，多尿確診為2型糖尿病，經(jīng)飲食治療和運(yùn)動(dòng)鍛煉，2個(gè)月后空腹血糖為8．8mmol／L，餐后2時(shí)血糖為13．0mmol/L，進(jìn)一步治療應(yīng)選擇

A．加雙胍類降血糖藥物

B．加胰島素治療

C．維持原飲食治療和運(yùn)動(dòng)

D．加磺脲類降血糖藥物

E．加口服降血糖藥和胰島素

解析：A ①雙胍類降血糖藥物主要用于治療2型糖尿病，尤其是肥胖者的第一線用藥(A對(duì))，故本題選A。②磺脲類降血糖藥物可能對(duì)肥胖者治療失效；③胰島素一般在2型糖尿病患者經(jīng)飲食及口服降糖藥治療未獲得良好控制時(shí)用。因本患者經(jīng)飲食鍛煉治療后血糖控制差，故不能維持原來(lái)治療。

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