鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師實踐技能第二站試題：腹部移動性叩診，希望對備考2021鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考生的學員有幫助！

移動性濁音叩診

叩診前，被檢者取仰臥位，雙腿屈曲，充分暴露腹部，檢查者站立于右側。

叩診時，先由臍部開始向左側叩診，當叩診音由鼓音變?yōu)闈嵋魰r，叩診板指不離開腹壁，囑被檢查者右側臥位，再度叩診，如呈鼓音，表明“濁音移動”；

如繼續(xù)向右側叩診，發(fā)現(xiàn)叩診音由鼓音轉為濁音后，囑患者左側臥位，再次叩診如變?yōu)楣囊?，即可確定為移動性濁音陽性。

注意事項：

當腹腔內有較多腹水時，由于重力作用，腹水多聚積在腹腔的低處；當患者平臥時，腹水主要集中在腹部兩側，因此叩診呈濁音，而含有氣體的腸管會漂浮于腹中部，因此叩診時呈鼓音。

當患者改為側臥位時，同樣是由于重力作用，腹水流向腹腔低處，導致原先叩診為濁音的區(qū)域，會變?yōu)楣囊?，出現(xiàn)濁音移動的現(xiàn)象。

因此移動性濁音陽性，可提示腹腔存在游離液體，且液體量超過1000ml。

起始：肚臍

方向：先左側體位：平臥（鼓→濁）→右側臥位（濁→鼓）→左側臥位→平臥——注意中間沒有平臥！

手法：左手板指不離開腹壁

報告檢查結果：移動性濁音陽性或陰性

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