實踐技能考試體格檢查之脊柱、四肢關(guān)節(jié)檢查常見問題

一、 脊柱

1. 脊柱活動度受限的臨床意義。

答：脊柱頸椎段活動受限常見于：頸部肌纖維織炎及韌帶受損;頸椎病、結(jié)核或腫瘤浸潤、頸椎外傷、骨折或關(guān)節(jié)脫位。脊柱腰椎段活動受限常見于：腰部肌纖維織炎及韌帶受損、腰椎椎管狹窄、椎間盤突出、腰椎結(jié)核或腫瘤、腰椎骨折或脫位。

2. 正常頸椎、腰椎活動度。

答：頸椎可以前屈和后伸分別為35-45、35-45度。腰椎可以前屈和后伸分別為75-90、30度。

3. 體檢時第7頸椎棘突臨床定位價值是什么?

答：第7頸椎棘突作為計數(shù)胸椎的標(biāo)志。

二、 四肢、關(guān)節(jié)

1. 什么情況下應(yīng)避免脊柱活動和脊柱活動檢查?

答：脊柱可疑骨折或關(guān)節(jié)脫位時應(yīng)避免脊柱活動和脊柱活動度檢查。

2. 膝關(guān)節(jié)活動度。

答：膝關(guān)節(jié)屈曲可達120°～150°，伸5°～10°，內(nèi)旋10°，外旋20°。

3. 描述膝內(nèi)翻和膝外翻時下肢的形態(tài)。

答：膝內(nèi)翻患者并腿直立時小腿內(nèi)旋偏斜(向內(nèi)偏斜)，膝關(guān)節(jié)向內(nèi)形成角度，雙下肢(小腿)呈O型，膝外翻患者并腿直立時小腿外旋偏斜)，膝關(guān)節(jié)向內(nèi)形成角度，雙下肢呈X狀。

4. 脊肋角叩擊痛的臨床意義。

答：兩側(cè)肋脊角叩痛提示腎炎、雙側(cè)多囊腎等，一側(cè)肋脊角叩痛提示腎結(jié)石、腎結(jié)核及腎周圍炎癥。