聽說免試從醫(yī)來了，這意味著什么？五年本科、三年碩士、兩年博士已經不是標配了！大專以上醫(yī)學畢業(yè)生當村醫(yī)可免試已被各地炒熱起來。

先上崗，再考證

《意見》表示，目前，河北省、山西省、內蒙古自治區(qū)、遼寧省、山東省、湖北省、湖南省、廣東省、海南省、四川省、貴州省、云南省、陜西省、甘肅省、青海省、新疆維吾爾自治區(qū)等16個省份規(guī)定，允許不具備執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格，但具有醫(yī)學專業(yè)規(guī)定學歷的人員報名衛(wèi)生健康行政部門組織的鄉(xiāng)村醫(yī)生資格考試，考試合格后注冊取得鄉(xiāng)村醫(yī)生職業(yè)資格。允許具有全日制大專以上學歷的臨床醫(yī)學、中醫(yī)學類（含中西醫(yī)結合類，指符合醫(yī)師資格考試報名資格規(guī)定中醫(yī)類別報名條件的專業(yè)）等相關專業(yè)的應屆畢業(yè)生（含尚在擇業(yè)期內未落實工作單位的畢業(yè)生）免試申請鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊。

湖南省衛(wèi)計委

11月20日，湖南省衛(wèi)生健康委印發(fā)《關于允許醫(yī)學專業(yè)高校畢業(yè)生免試申請鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊有關事項的通知》，允許全日制大專以上學歷的臨床醫(yī)學、中醫(yī)學類、中西醫(yī)結合類等相關專業(yè)應屆畢業(yè)生（含尚在擇業(yè)期內未落實工作單位的畢業(yè)生）免試申請鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊。

貴州省衛(wèi)計委

7月29日，貴州省衛(wèi)健委發(fā)布《關于貴州省允許醫(yī)學專業(yè)高校畢業(yè)生免試申請鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊的通知》，決定實施“貴州省鄉(xiāng)村醫(yī)生千人需求計劃”，允許醫(yī)學專業(yè)高校畢業(yè)生免試申請鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊。

允許具有全日制大專及以上學歷的臨床醫(yī)學、中醫(yī)學類、中西醫(yī)結合類等醫(yī)學類專業(yè)應屆畢業(yè)生(含尚在擇業(yè)期內未落實工作單位的畢業(yè)生)免試申請鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊。向社會招錄1000名全日制大專及以上學歷醫(yī)學專業(yè)人員到貴州省村衛(wèi)生室工作。

江西省衛(wèi)計委

8月24日，江西省衛(wèi)健委印發(fā)《關于完善鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊工作的實施意見》，允許醫(yī)學專業(yè)高校畢業(yè)生免試申請鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊；允許農村醫(yī)學專業(yè)中等醫(yī)學學歷人員，經統(tǒng)一考試合格后，申請鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊。

剛畢業(yè)就能看病？

政策雖在推進，但也引發(fā)了思考：剛畢業(yè)的醫(yī)學生，上崗后能擔起給人看病的重任嗎？

不少人認為，理論和實踐的差別很大。要想把醫(yī)學生在校期間所學的知識真正拿到臨床實踐，并不是一件容易的事。培養(yǎng)一個“會看病”的醫(yī)學生到底有多難？

按照以往的做法，一名醫(yī)學院5年制本科畢業(yè)生在本科畢業(yè)時，至少要有1年在醫(yī)院“實習”的經驗。這種“實習”，只是給醫(yī)學生一個了解醫(yī)院的機會，而不是教授一名醫(yī)學生如何看病。與之相同的，到了醫(yī)學碩士的攻讀階段，也有相應的醫(yī)院實習要求，實習時間一般為半年左右。以復旦大學7年制本碩連讀臨床醫(yī)學專業(yè)為例，7年時間里，一名醫(yī)學生所需的臨床實習期一般為一年半左右。但是，要想從一名醫(yī)學生變成一個真正的醫(yī)生，除了醫(yī)學專業(yè)學歷學位外，還要參加考試獲得“兩證”——即執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證和住院醫(yī)師規(guī)培合格證。

現在的做法是，醫(yī)學生本科5年畢業(yè)后，就能直接進入經衛(wèi)生部認可的、質量幾乎同等的醫(yī)院“工作”3年，而不是“實習”。這3年里，他們可以一邊工作、一邊讀研、一邊考取兩證。他們的“編制”會在當地的衛(wèi)生人事中心存放，而不是在學校。

因此，我們可以看到，即便是本科和碩士研究生畢業(yè)，要想真正成為一名醫(yī)生，也需要這樣那樣的前提條件。而患者是否信任這些剛畢業(yè)的醫(yī)學生，也是一大關鍵。

鄉(xiāng)村醫(yī)生缺口大，平均學歷低。據國家衛(wèi)健委發(fā)布的《2019年我國衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》顯示，2019年底全國共有鄉(xiāng)村醫(yī)生79.2萬人，較2018年減少5.3萬人。與2018年相比，2019年村衛(wèi)生室數量減少0.6萬個，人員總數也有所減少。據2020年《中國衛(wèi)生健康統(tǒng)計年鑒》，2019年村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生大學本科以上占比僅為0.3%，大專占比6.7%，中專占比54.9%，高中及以下13.8%。

“先上崗、再考證”、“縣聘縣管鄉(xiāng)用”、“鄉(xiāng)聘村用”、“巡診派駐”等一系列政策制度的出臺，目的就是大力填補鄉(xiāng)村醫(yī)生空白、改善鄉(xiāng)村醫(yī)師隊伍質量。

先上崗后考證，無異于揚湯止沸，并不能從根本上解決基層醫(yī)務人員短缺的情況。想要改變鄉(xiāng)村醫(yī)生乃至行業(yè)內多學科醫(yī)生缺乏的現狀，更重要的還是提高醫(yī)生待遇，給醫(yī)學生和醫(yī)生一個值得期待的未來和一份體面的收入。于此，力保醫(yī)學生和醫(yī)生的從業(yè)信心，才能更高效地調動醫(yī)務人員的積極性。

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