一大批社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院掛上社區(qū)醫(yī)院的牌子，基層醫(yī)療體系建設邁上新的臺階！

今年1月，國家衛(wèi)健委組織召開2019年全國基層衛(wèi)生健康工作會暨基層衛(wèi)生綜合改革現場會，大會提出2019年九項重點任務，其中一項就是啟動社區(qū)醫(yī)院建設試點。

近日，這項重大任務正式啟動。國家衛(wèi)健委辦公廳發(fā)布《關于開展社區(qū)醫(yī)院建設試點工作的通知》，將在全國20個省開展社區(qū)醫(yī)院建設試點工作。同時，《通知》提出允許試點醫(yī)療機構自主調節(jié)基礎性和獎勵性績效工資比例，加大獎勵性績效工資占比。

掛牌社區(qū)醫(yī)院會發(fā)生哪些變化，我們一起來看看。

試點機構以社區(qū)衛(wèi)生服務中心為主，鼓勵鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院參與

據悉，試點范圍覆蓋河北省、山西省、內蒙古自治區(qū)、黑龍江省、江蘇省、安徽省、江西省、山東省、河南省、湖北省、湖南省、廣東省、廣西壯族自治區(qū)、海南省、重慶市、四川省、云南省、陜西省、甘肅省、青海省等20個省。

試點機構以社區(qū)衛(wèi)生服務中心為主，鼓勵條件具備的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院參與。

作為社區(qū)醫(yī)院試點的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構按照建設任務進行建設，經省級衛(wèi)生健康行政部門評估合格后，加掛社區(qū)醫(yī)院牌子。原則上以“××縣（市、區(qū)）××社區(qū)醫(yī)院”、“××縣（市、區(qū)）第×醫(yī)院”或“××縣（市、區(qū)）××醫(yī)院××分院”牌子作為第二名稱，可不標注“社區(qū)”字樣。社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為機構的第一名稱保持不變。

加掛社區(qū)醫(yī)院牌子后，社區(qū)醫(yī)院可以開展一級、二級手術，經評估達到二級醫(yī)院水平的可以開展三級及以下級別手術。開展手術操作的社區(qū)醫(yī)院應當設置手術室、麻醉科，病理診斷可由第三方機構或者醫(yī)聯(lián)體上級醫(yī)療機構提供服務。

至少設置5個二級學科科室，配齊設施設備

一是臨床科室方面

在《社區(qū)衛(wèi)生服務中心基本標準》科室設置要求的基礎上，至少設置內科、外科、婦科、兒科、口腔科、眼科、耳鼻喉科、精神（心理）科、安寧療護（臨終關懷）科、血液透析科等專業(yè)科室中的5個二級學科科室，有條件的可設置部分三級學科科室。

二是在醫(yī)技等科室方面

至少設置醫(yī)學檢驗科（化驗室）、醫(yī)學影像科、心電圖室、西（中）藥房。有條件的可設置胃鏡室等功能檢查室。影像診斷、臨床檢驗等科室可由第三方機構或者醫(yī)聯(lián)體上級醫(yī)療機構提供服務。

三是在其他科室方面

應當設有治療室、注射室、輸液室、處置室、觀察室，并根據有關規(guī)定和臨床用血需求設置輸血科或者血庫。同時，至少設有綜合辦公室（黨建辦公室）、醫(yī)務科（質管科）、護理科、院感科、公共衛(wèi)生管理科、財務資產科。有條件的可設置信息科、病案室等。

四是配備與開展的診療科目相應的設備，逐步實現服務同質化。

重點抓基礎診療，每千人床位1.0-1.5張

一是提高門診常見病、多發(fā)病診治能力，提供一般疾病的診斷、治療、康復、護理服務，鼓勵結合群眾需求建設特色科室。

二是加強住院病房建設，合理設置床位，可按照服務人口1.0-1.5張/千人配置。社區(qū)醫(yī)院主要以老年、康復、護理、安寧療護床位為主，鼓勵有條件的設置內科、外科、婦科、兒科等床位，開設家庭病床，不斷提高病床使用效率。

三是提高中醫(yī)藥服務和醫(yī)療康復能力，推廣中醫(yī)藥綜合服務模式，廣泛推廣和運用中醫(yī)藥適宜技術，為群眾提供中醫(yī)特色服務。

四是加強醫(yī)療質量建設，以醫(yī)療質量安全為底線，落實醫(yī)療質量安全核心制度，規(guī)范醫(yī)療行為，嚴格機構內部管理。

五是積極參與醫(yī)聯(lián)體建設，促進優(yōu)質醫(yī)療資源下沉，強化醫(yī)聯(lián)體內上級醫(yī)院對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構資源與技術的支持，提升基層醫(yī)療服務質量。鼓勵與醫(yī)聯(lián)體內上級醫(yī)院開設聯(lián)合病房。

落實公衛(wèi)服務，提高綜合服務水平

一是加強防治融合，按照服務規(guī)范落實國家基本公共衛(wèi)生服務項目，推進基本慢性病防、治、管整體融合發(fā)展，逐步實現同質化管理。

二是發(fā)揮社區(qū)醫(yī)院的示范標桿作用，承擔區(qū)域性基層健康管理（體檢）中心、康復護理中心、安寧養(yǎng)護中心、基層衛(wèi)生人才培訓中心等職能，體現區(qū)域基層衛(wèi)生資源的集合效應。

三是改革創(chuàng)新，優(yōu)化基層運行機制。落實機構補償、人事聘用、考核分配等醫(yī)改政策，形成機構有活力、醫(yī)務人員有動力的良好機構運行氛圍，進一步贏得居民認可和信任。

四是嚴格遵守國家有關法律、法規(guī)、規(guī)章和技術規(guī)范，建立健全各項規(guī)章制度，加強基層黨組織建設制度、醫(yī)院財務管理制度等建設。

關于推進社區(qū)醫(yī)院建設試點，《通知》提出了四個“有利于”，即有利于合理拓展基層醫(yī)療衛(wèi)生服務功能，有利于提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構影響力和社會地位，有利于提升廣大基層衛(wèi)生人員的職業(yè)自信和歸屬感，有利于提升居民對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的信任度和利用率。最終落地成效如何，我們拭目以待。

來源：基層醫(yī)師公社羽兮