2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試一試考試已經(jīng)結(jié)束了，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理了模擬試題與課程的對比，并為大家附上答案解析，希望可以幫助到二試考生及2020年新生！本次更新第四單元第18期的內(nèi)容：

101.女，35歲，繼發(fā)性痛經(jīng)5年，加重1年，平素月經(jīng)規(guī)律，結(jié)婚8年，近2年未避孕，G0P0，婦科檢查：左附件區(qū)囊腫，直徑約6cm，活動(dòng)度差，觸痛，CA12586u/ml，最佳的處理是

A.注射GnRH-a

B.手術(shù)治療

C.期待療法

D.口服避孕藥

E.服用孕三烯酮

【答案】B

【解析】考慮為子宮腺肌病，最佳的治療為手術(shù)治療。

102.男，70歲，晨起時(shí)出現(xiàn)說話不流利，只能說一兩個(gè)簡單的字，但是能理解別人言語，也能理解書寫的東西，讀出來有困難。既往有高血壓，高血脂病史，查體：言語不利，四肢肌力正常，病變部位應(yīng)在優(yōu)勢半球

A.顳上回后部

B.緣上回

C.顳中回后部

D.額下回后部

E.頂葉角回

【答案】D

【解析】運(yùn)動(dòng)性失語：又名表達(dá)性失語或Broca失語，病變位于額下回后部言語運(yùn)動(dòng)中樞。病人無咽、喉及舌肌的癱瘓，但不能言語或只能講1－2個(gè)簡單的字，對別人的言語及書寫的文字能理解，但要讀出來卻有困難或讀錯(cuò)，病人常有情緒改變。

103.經(jīng)產(chǎn)婦，35歲，妊娠40周，規(guī)律宮縮8小時(shí)，近2小時(shí)產(chǎn)程無進(jìn)展，靜滴縮宮素后，產(chǎn)婦煩躁不安，腹痛加重，腹部拒按，出現(xiàn)病理縮復(fù)環(huán)，胎心90次/分，宮口擴(kuò)張2m，S-1.最可能的診斷是

A.胎膜早破伴感染

B.子宮破裂

C.羊水栓塞

D.重度胎盤早剝

E.先兆子宮破裂

【答案】E

【解析】先兆子宮破裂：在臨產(chǎn)過程中，當(dāng)胎兒先露部下降受阻時(shí)，強(qiáng)有力的陣縮使子宮下段逐漸變薄而宮體更加增厚變短，兩者間形成明顯的環(huán)狀凹陷，此凹陷會(huì)逐漸上升達(dá)臍平或臍部以上，稱為病理縮復(fù)環(huán)。此時(shí)，下段膨隆，壓痛明顯，子宮圓韌帶極度緊張，可明顯觸及并有壓痛。產(chǎn)婦自訴下腹十分疼痛難忍、煩躁不安、呼叫、脈搏呼吸加快。由于胎先露部位緊壓膀胱使之充血，出現(xiàn)排尿困難，血尿形成。由于子宮過頻收縮，胎兒供血受阻，胎心改變或聽不清。這種情況若不立即解除，子宮將很快在病理縮復(fù)環(huán)處及其下方發(fā)生破裂。

104.女，25歲陰道分泌物增多5天，G2P2，婦科檢查：陰道分泌物呈灰白色，稀薄狀，有腥臭味，陰道黏膜無明顯充血，支持該疾病診斷的檢查結(jié)果是

A.陰道分泌物pH＜4.5

B.胺臭味試驗(yàn)陰性

C.陰道分泌物鏡檢可見陰道毛滴蟲

D.線索細(xì)胞陽性

E.陰道分泌物鏡檢白細(xì)胞較多

【答案】D

【解析】線索細(xì)胞是指陰道脫落上皮細(xì)胞上粘附大量加特納桿菌等厭氧菌的一種形態(tài)表現(xiàn)，陰道分泌物中出現(xiàn)大量線索細(xì)胞，一般預(yù)示患了細(xì)菌性陰道病。

105.女，25歲，初產(chǎn)婦，妊娠39周，規(guī)律宮縮8小時(shí)，無頭盆不稱，胎心148次/分，宮口開大3cm，S+1，目前應(yīng)做的是

A.人工破膜

B.靜推地西洋

C.靜滴硫酸鎂

D.靜滴縮宮素

E.繼續(xù)觀察產(chǎn)程進(jìn)展

【答案】E

【解析】屬于正常產(chǎn)程，繼續(xù)觀察即可。

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