
《藥二》考點(diǎn)整理:調(diào)節(jié)酸堿平衡藥!
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調(diào)節(jié)酸堿平衡藥
(一)分類及作用特點(diǎn)
1.調(diào)節(jié)酸平衡藥
調(diào)節(jié)酸平衡藥有碳酸氫鈉、乳酸鈉、復(fù)方乳酸鈉山梨醇等。其中碳酸氫鈉是臨床上最常用堿性藥。
2.調(diào)節(jié)堿平衡藥
調(diào)節(jié)堿平衡藥有氯化銨、氯化鈉、鹽酸精氨酸等,其中氯化銨為酸性鹽,口服或靜脈滴注后可酸化體液和尿液,糾正堿中毒。
(二)藥物相互作用
1.糖皮質(zhì)激素有保鈉作用,與乳酸鈉合用可提高血鈉濃度。
2.乳酸鈉與雙胍類降糖藥(二甲雙胍、尤其是苯乙雙胍)合用,會(huì)阻礙肝臟對(duì)乳酸的利用,引起尿乳酸中毒。
3.碳酸氫鈉可升高尿液pH而增強(qiáng)氨基糖苷類抗菌藥物的療效。
4.碳酸氫鈉與糖皮質(zhì)激素尤其是具有較強(qiáng)鹽皮質(zhì)激素作用者、促糖皮質(zhì)激素、雄激素合用時(shí),易致高鈉血癥和水腫。
5.碳酸氫鈉能顯著提高磺胺類藥及乙?;x產(chǎn)物的溶解度,避免或減少磺胺結(jié)晶的形成。
(三)主要藥品
碳酸氫鈉
【適應(yīng)證】用于代謝性酸中毒,堿化尿液以預(yù)防尿酸性腎結(jié)石,減少磺胺藥的腎毒性, 以及急性溶血時(shí)防止血紅蛋白沉積在腎小管,治療胃酸過多引起的癥狀;靜脈滴注對(duì)巴比妥類、水楊酸類藥物及甲醇等藥物中毒有非特異性的治療作用。
乳酸鈉
【適應(yīng)證】用于代謝性酸中毒,堿化體液或尿液;用于高鉀血癥或普魯卡因胺引起的心律失常伴有酸血癥者。
氯化銨
【適應(yīng)證】用于代謝性堿中毒,酸化體液或尿液,促進(jìn)堿性藥物(哌替啶、苯丙胺、普魯卡因)的排泄;增加在酸性環(huán)境中發(fā)揮藥效藥物,如烏洛托品、四環(huán)素、青霉素。
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