隨著距離2020年執(zhí)業(yè)藥師考試越來越近，2020年執(zhí)業(yè)藥師考試時間確定為10月24、25日，為了幫助考生備考，小編總結(jié)了如下內(nèi)容“答案篇！2020年執(zhí)業(yè)藥師《藥二》本周精選練習題！（3）”，請考生查看！

答案：

配伍選擇題：

[34-37].【答案】CEBD。

多巴酚丁胺是β受體激動劑，臨床用于器質(zhì)性心臟病時心肌收縮力下降引起的心力衰竭。硝普鈉能擴張小靜脈降低左室充盈壓，增加靜脈順應(yīng)性;擴張動脈，降低后負荷，增加心排血量。適用于需迅速降低血壓和肺氣壓的急性肺水腫、高血壓危象等危急病例。氨力農(nóng)是磷酸二酯酶抑制劑，通過提高心肌細胞內(nèi)的環(huán)磷腺苷(cAMP)水平而增強心肌收縮力，并擴張外周血管，短期應(yīng)用能改善血流動力學效應(yīng)。主要用于心力衰竭時作短時間的支持治療，尤其是對強心苷、利尿藥及血管擴張藥反應(yīng)不佳的患者。依那普利不僅具有良好的降壓效果，對高血壓患者的并發(fā)癥及一些伴發(fā)疾病亦具良好的影響，是伴有糖尿病、左心室肥厚、左心功能障礙及急性心肌梗死的高血壓患者的首選藥物。

[38-39].【答案】AC。

對強心苷中毒引起的心動過緩者可靜脈注射阿托品0.5～2mg。甲狀腺功能減退者由于基礎(chǔ)代謝降低，洋地黃易在患者體內(nèi)蓄積。

多項選擇題：

40.【答案】ABCE。

本題考查血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑的藥理作用。血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑抑制ACE的活性，抑制循環(huán)及局部組織中AngⅠ向AngⅡ的轉(zhuǎn)化，降低血液及組織中AngⅡ量，醛固酮釋放減少，減輕水鈉潴留;防止和逆轉(zhuǎn)AngⅡ的致肥厚、促生長及誘導(dǎo)相關(guān)原癌基因表達的作用，防止和逆轉(zhuǎn)心肌肥厚;ACEI可明顯降低病死率，常與利尿藥、地高辛合用，是治療收縮性CHF的基礎(chǔ)藥物。故答案選ABCE。

41.【答案】ABC。

本題主要考察地高辛的注意事項。地高辛的注意事項宜與酸、堿類配伍。慎用：低鉀血癥;不完全性房室傳導(dǎo)阻滯;高鈣血癥;甲狀腺功能低下;缺血性心臟病;心肌梗死;心肌炎;腎功能損害。用藥期間應(yīng)注意隨訪檢查：血壓、心率及心律;心電圖;心功能監(jiān)測;電解質(zhì)尤其鉀、鈣、鎂;腎功能;疑有洋地黃中毒時，應(yīng)作地高辛血藥濃度測定。

42.【答案】ADE。

本題主要考察藥物作用特點。地高辛等強心苷的正性肌力作用的機制主要是強心苷與Na+，K+-ATP酶結(jié)合，抑制酶的活性，使Na+，K+離子轉(zhuǎn)運受到抑制，結(jié)果細胞內(nèi)Na+逐漸增加，K+逐漸減少。強心苷的作用機制：阻斷Na+，K+-ATP酶后，使細胞內(nèi)鈉離子濃度升高，通過細胞膜上Na+-Ca2+交換系統(tǒng)，使細胞內(nèi)Ca2+濃度升高。

43.【答案】ABDE。

本題考查強心苷的藥理作用。治療量強心苷加強迷走神經(jīng)活性而降低竇房結(jié)自律性，因迷走神經(jīng)加速K+外流，能增加最大舒張電位(負值更大)，與閾電位距離加大，從而降低自律性。與此相反，強心苷能提高浦肯野纖維自律性，在此迷走神經(jīng)影響很小，強心苷直接抑制Na+，K+-ATP酶的作用發(fā)揮主要影響，結(jié)果是細胞內(nèi)失K+，最大舒張電位減弱(負值減少)，與閾電位距離縮短，從而提高自律性。強心苷減慢房室結(jié)傳導(dǎo)性是加強迷走神經(jīng)活性，減慢Ca2+內(nèi)流的結(jié)果。強心苷縮短心房不應(yīng)期也由迷走神經(jīng)促K+外流所介導(dǎo)?？s短浦肯野纖維有效不應(yīng)期是抑制Na+，K+-ATP酶，使細胞內(nèi)失K+，最大舒張電位減弱，除極發(fā)生在較小膜電位的結(jié)果。故答案選ABDE。

44.【答案】ABCDE。

本題主要考察地高辛的注意事項。地高辛應(yīng)嚴格審核劑量，該藥的治療指數(shù)窄，容易發(fā)生中毒，故要監(jiān)測血藥濃度。地高辛用藥前后及用藥時應(yīng)關(guān)注心電圖、血壓、心率及心律、心功能的變化等。電解質(zhì)紊亂尤其是低鉀血癥、低鎂血癥、高鈣血癥可加大地高辛中毒的危險，發(fā)生心律失常?；颊叩难洝?mmol/L時，對地高辛的敏感性增加50%。此時也不能使用鈣劑，以免增加心臟毒性。故答案選ABCDE。

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