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執(zhí)業(yè)藥師《藥二》抗菌藥物考點(diǎn)速記！10點(diǎn)總結(jié)！

11.氨基糖苷類能與細(xì)菌的30S核糖體結(jié)合，影響蛋白質(zhì)合成過程的多個(gè)環(huán)節(jié)，使細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成受阻。常用的氨基糖苷類抗菌藥物主要有鏈霉素、慶大霉素、妥布霉素、奈替米星、阿米卡星等。

12.典型不良反應(yīng)：耳毒性、腎毒性。

13.氨基糖苷與卷曲霉素、順鉑、依他尼酸、呋塞米或萬古霉素等有腎毒性、耳毒性藥聯(lián)合應(yīng)用，可能增加耳毒性與腎毒性。

14.鏈霉素適應(yīng)證：用于：(1)與其他抗結(jié)核藥聯(lián)合用于結(jié)合分枝桿菌所致各種結(jié)核病的初治病例，或其他敏感分枝桿菌感染。(2)單用于治療土拉菌病(兔熱病)，或與其他抗菌藥物聯(lián)合用于鼠疫、腹股溝肉芽腫、布魯菌病、鼠咬熱等的治療。(3)與青霉素或氨芐西林聯(lián)合治療草綠色鏈球菌或腸球菌所致的心內(nèi)膜炎。

15.大環(huán)內(nèi)酯類藥能抑制50S核糖體亞基的形成，抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成。本類藥物在低濃度時(shí)為抑菌劑，高濃度時(shí)可有殺菌作用。紅霉素易被胃酸破壞，口服吸收少，故臨床一般服用其腸衣片或酯化物。第二、三代大環(huán)內(nèi)酯類對酸的穩(wěn)定性較高，口服吸收好，生物利用度高。泰利霉素對一代、二代大環(huán)內(nèi)脂耐藥菌尤其是肺炎鏈球菌具有較強(qiáng)作用。

16.主要不良反應(yīng)胃腸道反應(yīng)、肝毒性、心臟毒性、耳毒性。

17.四環(huán)素類可致二重感染、肝毒性、牙齒黃染。

18.四環(huán)素類藥過敏史者禁用。妊娠期和準(zhǔn)備懷孕的婦女禁用。本類藥可引起牙齒永久性變色，牙釉質(zhì)發(fā)育不良，并抑制骨骼發(fā)育，8歲以下兒童禁用。

19.部分四環(huán)素類使用后，患者可能在日曬時(shí)有光敏現(xiàn)象。建議服藥后患者不要直接暴露于陽光或紫外線下，一旦皮膚有紅斑則應(yīng)立即停藥。

20.林可霉素類抗菌藥物是治療金黃色葡萄球菌引起的急慢性骨髓炎及關(guān)節(jié)感染的首選藥。

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