執(zhí)業(yè)藥師《藥二》輔導(dǎo)：抗心力衰竭藥

2020-09-21 16:41 來源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

打印

字體：大小

“執(zhí)業(yè)藥師《藥二》輔導(dǎo)：抗心力衰竭藥”是執(zhí)業(yè)藥師考試的知識點，為了幫助廣大執(zhí)業(yè)藥師考生備考，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理出如下內(nèi)容：

抗心力衰竭藥

心力衰竭是指心臟的收縮功能或者舒張功能發(fā)生障礙，不能將靜脈回心血量充分排出心臟，導(dǎo)致靜脈系統(tǒng)血液淤積，動脈系統(tǒng)血液灌注不足。抗心力衰竭的藥物主要通過增加心肌收縮力、降低心臟前(后)負(fù)荷(緩解心臟壓力)來增加心臟泵血功能，緩解體循環(huán)不足。臨床抗心力衰竭藥物主要包括三類：

第一類為強心苷類正性肌力藥(地高辛)，主要通過增加心肌收縮力增強心臟泵血功能，也是目前比較常用的臨床抗心力衰竭藥。由于強心苷類藥物治療窗窄，治療量與中毒量接近，極易中毒，癥狀由輕至重主要表現(xiàn)為胃腸道、神經(jīng)系統(tǒng)、心臟方面毒性;

第二類為非強心苷類正性肌力藥：(1)β受體激動劑：多巴胺、多巴酚丁胺;(2)磷酸二酯酶Ⅲ抑制劑：米力農(nóng)、氨力農(nóng);

第三類為臨床用抗高血壓藥：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(普利類)、血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑(沙坦類)、β受體阻斷劑(XX洛爾)、利尿劑(XX噻嗪)、醛固酮受體阻斷劑(螺內(nèi)酯)，此類藥物主要通過降低心臟前、后負(fù)荷(緩解心臟承擔(dān)壓力)起到抗心力衰竭作用。由于抗高血壓藥物會在第四節(jié)敘述，本文重點列出強心苷類藥物在藥學(xué)專業(yè)知識二中所涉及的考點：

知識點一：抗心力衰竭藥物

分類	藥物
強心苷類正性肌力藥	地高辛、毒毛花苷K、洋地黃毒苷等
非強心苷類正性肌力藥	β受體激動劑：多巴胺、多巴酚丁胺磷酸二酯酶Ⅲ抑制劑：米力農(nóng)、氨力農(nóng)
抗高血壓藥	血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（普利類）、血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑（沙坦類）、β受體阻斷劑（XX洛爾）、利尿劑（XX噻嗪）、醛固酮受體阻斷劑（螺內(nèi)酯）

注意：β受體激動劑與β受體阻斷劑均可用于心力衰竭，前者通過正性肌力作用增加心肌收縮力抗心力衰竭，后者通過降低心臟后負(fù)荷減輕心臟壓力達(dá)到抗心衰的目的。

知識點二：強心苷作用特點

(1)強心苷作用機制：抑制Na+，K+-ATP酶;正性肌力，負(fù)性頻率，低鉀高鈣

(2)作用特點：口服T1/2=36h，生物利用度約為80%，主要以原形從尿液中排出

知識點三：不良反應(yīng)及用藥監(jiān)護

1.不良反應(yīng)：

(1)最常見的早期：胃腸道反應(yīng)

(2)中毒的指征：中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)，色視(黃視和綠視)

(3)最嚴(yán)重：各類心律失常

2.用藥監(jiān)護

1.腎功能不全用洋地黃毒苷，肝功能不全用地高辛

2.強心苷類中毒救治