
臨床用藥評價-2023《藥二》??键c
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臨床用藥評價(環(huán)丙-、左氧氟-、莫西沙星為代表)
(一)作用特點——廣譜。
◆需氧G-桿菌——抗菌活性尤其高,對銅綠假單胞菌屬有效。左氧氟沙星、莫西沙星——可聯(lián)合用于根除幽門螺桿菌;
◆G+菌——甲氧西林敏感葡萄球菌,肺炎鏈球菌、溶血性鏈球菌和糞腸球菌(中等抗菌活性;例外——莫西沙星強);
◆其他病原體——結核分枝桿菌、非典型分枝桿菌;沙眼衣原體、支原體、軍團菌。
抗菌活性:左氧氟沙星=氧氟沙星的2倍。
(二)典型不良反應和禁忌
1.關節(jié)病變——肌肉痛、腱鞘炎、跟腱炎、肌腱撕裂等疼痛與腫脹,立即停藥并就醫(yī)。因此——孕婦和兒童禁用——影響18歲以下兒童軟骨發(fā)育
2.心臟毒性——使心電圖Q-T間期延長。
3.血糖紊亂——血糖增高或降低。
4.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀——頭痛、頭暈、睡眠不良,并可致精神癥狀。視覺紊亂:雙視、色視——腦動脈硬化、癲癇患者禁用,可致癲癇發(fā)作。
5.光敏反應。
6.肝腎損害——肝腎功能不全者禁用。
7.假膜性腸炎,可輕度至危及生命——輕者停藥可恢復,中、重度患者應予以抗艱難梭菌治療(如甲硝唑)。
8.胃腸道反應;
9.過敏反應。Stevens-Johnson及Lyell綜合征。
史蒂文斯·約翰遜綜合征(補充)
皮膚粘膜眼綜合征、滲出性多形性紅斑。
1922年,首先由Stevens和Johnson描述。
累及皮膚和黏膜的急性水皰病變、多形性紅斑,輕度水皰性病變,毒性表皮壞死溶解,急性致命性的病變。
眼部表現(xiàn)比較嚴重,累及角膜、瞼結膜、球結膜和眼瞼。
【喹諾酮類不良反應】
沙星會把跟腱傷,不滿十八不要嘗。
血糖亂了心中毒,精神失常怕見光。
傷肝傷腎傷胃腸,過敏反應也別忘。
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