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今天《藥考3分鐘》為大家講解執(zhí)業(yè)藥師考試《藥學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)二》“氨基糖苷類(lèi)藥物的典型不良反應(yīng)”這個(gè)考點(diǎn)，請(qǐng)大家馬上收聽(tīng)吧！

《藥學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)二》-“氨基糖苷類(lèi)藥物的典型不良反應(yīng)”

（1）耳毒性：

包括前庭損害和耳蝸功能受損的損害。

前庭損害表現(xiàn)為眩暈、嘔吐、眼球震顫和平衡障礙；耳蝸功能受損表現(xiàn)為耳鳴、聽(tīng)力減退甚至耳聾。

（2）腎毒性

主要是損害近曲小管上皮細(xì)胞，引起腎小管腫脹，甚至壞死，出現(xiàn)蛋白尿、管型尿或紅細(xì)胞尿，嚴(yán)重者可出現(xiàn)氮質(zhì)血癥、腎功能不全。

與卷曲霉素、順鉑、依他尼酸、呋塞米或萬(wàn)古霉素等有腎毒性、耳毒性藥聯(lián)合應(yīng)用，可能增加耳毒性與腎毒性。

（3）神經(jīng)肌肉阻滯

主要是心肌抑制、血壓下降、肢體癱瘓，甚至呼吸肌麻痹而窒息死亡。

與神經(jīng)肌肉阻滯劑合用時(shí)，可加重神經(jīng)肌肉阻滯作用，導(dǎo)致肌肉軟弱、呼吸抑制或呼吸麻痹等癥狀。

（4）過(guò)敏反應(yīng)

表現(xiàn)為皮疹、發(fā)熱、嗜酸性粒細(xì)胞增多，甚至嚴(yán)重過(guò)敏性休克，尤其是鏈霉素。

記憶技巧：

耳毒腎毒肌肉毒，

過(guò)敏僅次青霉素。

例  氨基糖苷類(lèi)抗生素的副作用不包括

A.神經(jīng)肌肉阻斷作用

B.過(guò)敏反應(yīng)

C.二重感染

D.腎毒性

E.耳毒性

【正確答案】 C

【答案解析】 氨基糖苷類(lèi)常見(jiàn)不良反應(yīng)是耳毒性，包括前庭和耳蝸神經(jīng)功能障礙。前庭損害表現(xiàn)為眩暈、嘔吐、眼球震顫和平衡障礙；耳蝸功能受損可引起耳鳴、聽(tīng)力減退甚至耳聾。

氨基糖苷類(lèi)藥在腎皮質(zhì)高濃度蓄積，可損害近曲小管上皮細(xì)胞，引起腎小管腫脹，甚至壞死，出現(xiàn)蛋白尿、管型尿或紅細(xì)胞尿，嚴(yán)重者可出現(xiàn)氮質(zhì)血癥、腎功能不全等。

氨基糖苷類(lèi)可與體液內(nèi)的鈣離子絡(luò)合，降低組織內(nèi)鈣離子濃度，抑制節(jié)前神經(jīng)末梢乙酰膽堿的釋放并降低突觸后膜對(duì)乙酰膽堿的敏感性，造成神經(jīng)肌肉接頭處傳遞阻斷，由此可發(fā)生心肌抑制、血壓下降、肢體癱瘓，甚至呼吸肌麻痹而窒息死亡。

過(guò)敏反應(yīng)可引起皮疹、發(fā)熱、嗜酸性粒細(xì)胞增多等，甚至引起嚴(yán)重過(guò)敏性休克，尤其是鏈霉素，應(yīng)引起警惕。

所屬章節(jié)：第10章 抗菌藥物  第四節(jié) 氨基糖苷類(lèi)抗菌藥物

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