消化系統(tǒng)腫瘤--胰腺癌的外科治療措施介紹，考生是不是都掌握了呢？快來跟著小編檢驗一下自己吧！

胰腺癌由于自身的生物學特性，目前以手術為主的綜合治療依然是提高療效的主要手段，對于胰腺癌患者不應輕言放棄手術治療，即使是姑息手術治療亦能顯著提高患者生存質量。胰腺癌的治療手術方式的選擇有賴于腫瘤的部位、有無遠處轉移及膽道消化道的梗阻、全身狀況及合并癥、綜合醫(yī)療條件及手術者的經(jīng)驗及能力。胰腺癌早期缺乏明顯癥狀，大多數(shù)病例確診時已是晚期，手術切除的機會少。外科治療需要針對不同病期和腫瘤病灶局部侵犯的范圍，采取不同的手術方式。

1．胰十二指腸切除術

腫瘤位于胰頭，無肝門、腹腔動脈干周圍、腸系膜根部及遠處的淋巴結轉移，無肝動脈、腸系膜上動脈或下腔靜脈的侵犯，未侵及或只是局部侵及門靜脈，無臟器的轉移，可以行胰

2．十二指腸切除術。

保留幽門的胰十二指腸切除術

胰頭癌實施保留幽門的胰十二指腸切除術的主要條件是：①病變尚未侵犯幽門及十二指腸球部。②無幽門淋巴結轉移。此外，惡性程度低的胰頭部腫瘤（囊腺癌、胰島細胞癌、腺泡細胞癌等）也可施行保留幽門的胰十二指腸切除術。

3．合并血管切除的胰腺癌手術

過去認為門靜脈和腸系膜上靜脈系統(tǒng)受腫瘤侵犯屬于手術切除禁忌癥，因此，手術切除率比較低。近20年來，隨著術前、術后處理的加強和手術操作技術的提高，腫瘤侵犯門靜脈系統(tǒng)不再成為手術切除的禁忌癥，這種方法明顯地提高了胰腺癌或壺腹周圍癌的手術切除率。

4．胰體尾部切除術

胰體尾部切除術是治療胰體尾部腫瘤的常用方法，適應于無遠處轉移的胰體尾部癌。

5．全胰切除術

胰頭癌患者、年齡在65歲以下、手術探查顯示病灶屬于第I或第II期（無淋巴結轉移），可行全胰切除術。

6．不能切除的胰腺癌的手術療法

（1）膽道引流術

①膽道阻塞性外引流術

對于年老、體弱、低蛋白血癥、膽道感染者，或伴肝腎功能不良，難以耐受膽道內引流術者，可進行膽管或膽囊造瘺外引流術。手術操作簡單、并發(fā)癥少。

②膽囊或膽管十二指腸吻合術

該手術有操作簡單、創(chuàng)傷小、手術并發(fā)癥少的優(yōu)點。但術后易發(fā)生上行感染，目前臨床少用。

③膽囊或膽管空腸吻合術

是目前臨床上經(jīng)常采用的術式，只要患者身體情況良好，估計可以耐受時，即應將膽囊或膽管空腸吻合術列為首先術式。

（2）胃空腸吻合

適用于有十二指腸梗阻的病例。臨床上有以下情況應行胃空腸吻合術：①有十二指腸梗阻的癥狀或體征。②胃腸X線透視或內鏡檢查顯示十二指腸有狹窄、僵硬、腫瘤浸潤。③術中見十二指腸有狹窄、受壓。

（3）膽腸、胃腸吻合術

適用于胰腺癌合并梗阻性黃疸，同時有十二指腸梗阻者。

①膽腸、胃腸袢式吻合術

優(yōu)點為操作很簡單，可一期行膽腸、胃腸襻式吻合術，亦適用于第一次行膽腸吻合，術后發(fā)生十二指腸梗阻而再次手術者。

②膽腸、胃腸Roux -Y吻合術

適用于胰腺癌合并梗阻性黃疸及任何部位的十二指腸梗阻。手術較袢式吻合稍復雜。

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