特發(fā)性血小板減少性紫癜-中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師內(nèi)科學(xué)考點(diǎn)

2019-11-22 16:31 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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特發(fā)性血小板減少性紫癜-中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師內(nèi)科學(xué)考點(diǎn)：

【考點(diǎn)精講】

1. 特發(fā)性血小板減少性紫癜屬中醫(yī)“血證”、“陰陽(yáng)毒”、“發(fā)斑”、“肌衄”、“葡萄疫”、“紫癜”、“紫斑”等范疇，部分嚴(yán)重病例并發(fā)腦出血者可歸屬“中風(fēng)”范疇。病因病機(jī)有血熱傷絡(luò)、陰虛火旺、氣不攝血及瘀血阻滯之不同。病位在血脈，與心、肝、脾、腎關(guān)系密切。

2. 特發(fā)性血小板減少性紫癜的診斷要點(diǎn)如下：

（1）廣泛出血累及皮膚、黏膜及內(nèi)臟。

（2）多次檢查血小板計(jì)數(shù)減少。

（3）脾不大。

（4）骨髓巨核細(xì)胞增多或正常，有成熟障礙。

（5）潑尼松或脾切除治療有效。

（6）排除其他繼發(fā)性血小板減少癥。

3. 治療特發(fā)性血小板減少性紫癜的首選藥物是糖皮質(zhì)激素。

4. 特發(fā)性血小板減少性紫癜辨證論治：

血熱妄行證——治法：清熱涼血；方藥：犀角地黃湯加減。

陰虛火旺證——治法：滋陰降火，清熱止血；方藥：茜根散或玉女煎加減。

氣不攝血證——治法：益氣攝血，健脾養(yǎng)血；方藥：歸脾湯加減。