65.一女性患者，3天前外陰部發(fā)現(xiàn)囊腫前來就診，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)囊腫位于大陰唇后部，前庭后方小陰唇與處女膜之間的溝內(nèi)，最可能的診斷是

A.外陰腫瘤 

B.外陰上皮內(nèi)瘤樣病變 

C.外陰癌 

D.外陰良性腫瘤 

E.前庭大腺囊腫 

【正確答案】E

【答案解析】前庭大腺開口于前庭后方小陰唇與處女膜之間的溝內(nèi)，性興奮時分泌黏液，起潤滑作用。正常情況下不能觸及此腺，若腺管口閉塞，易形成膿腫或囊腫。

66.患者，女，31歲，以往有多次刮宮史，妊娠33周出現(xiàn)無誘因、無痛性反復(fù)陰道流血，該患者可考慮診斷為

A.胎膜早破

B.胎動不安 

C.前置胎盤 

D.異位妊娠 

E.胎盤早剝 

【正確答案】C

【答案解析】根據(jù)該患者的病史（多次刮宮）、妊娠的周數(shù)以及癥狀（無誘因、無痛性反復(fù)陰道流血）考慮該患者為前置胎盤。

67.患者，女，29歲，妊娠期間身目俱黃，色鮮明如橘子色，右脅脹痛，惡心厭食，口苦咽干，胸脅痞滿，倦怠乏力，尿黃便堅；舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦滑，治療首選

A.胃苓湯 

B.逍遙散 

C.茵陳蒿湯 

D.犀角地黃湯 

E.黃連解毒湯 

【正確答案】C

【答案解析】妊娠合并急性病毒性肝炎濕熱蘊結(jié)證。

證候：妊娠期間身目俱黃，色鮮明如橘子色，右脅脹痛，惡心厭食，口苦咽干，胸脅痞滿，倦怠乏力，尿黃便堅；舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦滑或濡數(shù)。

治法：清熱利濕，佐以安胎。

方藥：茵陳蒿湯加金錢草、虎杖、寄生、續(xù)斷。

68.患者，女，26歲，新產(chǎn)后，突然陰道大量出血，血色鮮紅，頭暈?zāi)炕ǎ?a href="http://m.bhshhw.cn/jibing/xinji/" target="_blank" title="心悸" class="hotLink">心悸怔忡，氣短懶言，肢冷汗出，面色蒼白；舌淡，脈虛數(shù)。選用的治法為

A.活血化瘀，調(diào)沖止血 

B.活血化瘀，理血歸經(jīng) 

C.補氣固沖，攝血止崩 

D.補脾益氣，固沖攝血 

E.養(yǎng)陰清熱，安沖止血 

【正確答案】C

【答案解析】產(chǎn)后出血氣虛證的證候：新產(chǎn)后，突然陰道大量出血，血色鮮紅，頭暈?zāi)炕ǎ?a href="http://m.bhshhw.cn/jibing/xinji/" target="_blank" title="心悸" class="hotLink">心悸怔忡，氣短懶言，肢冷汗出，面色蒼白；舌淡，脈虛數(shù)。

治法：補氣固沖，攝血止崩。

方藥：升舉大補湯去黃連，加地榆炭、烏賊骨。

69.患者，女，30歲，已婚。產(chǎn)后20天，乳汁甚少而清稀，乳房小而柔軟。分娩時曾出血過多，面色少華，食欲不振，神疲乏力，頭暈心悸。舌淡白，脈虛細。其中醫(yī)證型是

A.氣血虛弱證 

B.肝郁氣滯證 

C.脾腎兩虛證 

D.肝胃不和證 

E.肝經(jīng)郁熱證 

【正確答案】A

【答案解析】此患者為產(chǎn)后缺乳的氣血虛弱證。

證候：產(chǎn)后乳少或全無，乳汁清稀，乳房柔軟，無脹感，面色少華，神疲乏力，食欲不振，或心悸頭暈；舌淡白，脈虛細。

治法：補氣養(yǎng)血，佐以通乳。

方藥：通乳丹去木通，加通草。

70.患者，女，45歲，已婚。外陰干燥瘙癢三年，夜間尤甚，伴腰酸乏力，雙目干澀，檢查：雙側(cè)大陰唇及陰唇后聯(lián)合處色素減退，局部皮膚薄膜粗糙。治療應(yīng)首選的方劑是

A.歸腎丸合二至丸 

B.歸脾湯 

C.黑逍遙散 

D.右歸丸 

E.人參養(yǎng)榮湯 

【正確答案】A

【答案解析】根據(jù)給出的題干信息，患者是外陰硬化性苔蘚的肝腎陰虛證的表現(xiàn)。

證候：外陰干燥瘙癢，夜間尤甚，局部皮膚萎縮，色素減退或消失，變白或粉紅，干燥薄脆，陰道口縮小，伴頭暈?zāi)垦?，雙目干澀，腰膝酸楚；舌紅，苔少，脈細或細數(shù)。

治法：補益肝腎，養(yǎng)榮潤燥。

方藥：歸腎丸合二至丸。