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第一節(jié)　六腑的生理功能

六腑，即膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦六個臟器的總稱。

其共同生理特點是傳化物而不藏，實而不能滿。

后世醫(yī)家將此概括為“六腑以通為用”。

一、膽的生理功能

膽又稱“中精之府”“中正之官”；膽汁有助于消化，故膽為六腑之一，又因膽本身并無傳化飲食物的生理功能，且藏精汁，與胃、腸等腑有別，故稱為“奇恒之腑”。主要的功能有：

1.貯藏和排泄膽汁 參與飲食物的消化。

2.主決斷 膽的生理功能，與人體情志活動密切相關(guān)，主要表現(xiàn)為對事物的決斷及勇怯方面。

膽為“中正之官，決斷出焉”。

二、胃的分部名稱、生理功能和生理特性

1.胃分為上脘（包括賁門）、中脘（即胃體）和下脘（包括幽門）。

2.生理功能

①胃主受納水谷，是指胃有接受和容納飲食水谷的作用。故胃又被稱為“太倉”、“水谷之海”。

②主腐熟水谷，腐熟即初步消化的意思。受納于胃的水谷在胃不斷蠕動和胃陽氣蒸化作用下變成食糜，有利于進(jìn)一步消化吸收。胃被稱為“水谷氣血之海”。

3.胃的生理特性

①胃氣下降：指胃有通利下降的生理功能及特性，以通降為正常。

②喜潤惡燥：胃為陽土，喜潤而惡燥，故其病易成燥熱之害，可致胃中津液每多受損。

三、小腸的生理功能

1.受盛和化物

受盛就是以器盛物，即接受的意思。小腸接受由胃初步消化的飲食物，故小腸是接受胃內(nèi)容物的盛器。

化物：有變化、消化、化生的意思，小腸的化物功能是將胃初步消化的飲食物進(jìn)一步消化，化為精微和糟粕兩部分。

2.泌別清濁

所謂“清”，即水谷精微和津液，由小腸吸收，經(jīng)脾氣轉(zhuǎn)輸全身；所謂“濁”，即指飲食物經(jīng)消化后剩余的殘渣和部分水液，經(jīng)胃和小腸之氣的作用通過闌門輸送到大腸。

3.小腸主液

概念：指小腸在吸收谷精的同時，吸收了大量津液的生理功能。

應(yīng)用：“利小便所以實大便”治療泄瀉。

四、大腸的生理功能

1.傳化糟粕 將由小腸而來的食物殘渣，再吸收其中多余的水液，形成糞便，經(jīng)肛門排出體外。《素問·靈蘭秘典論》說：“大腸者，傳導(dǎo)之官，變化出焉。”

2.大腸主津 大腸在傳化糟粕過程中，再吸收其中多余的水液，使之形成糞便。

五、膀胱的生理功能

1.匯聚水液——州都之官，津液之府

2.貯尿和排尿

《素問·靈蘭秘典論》說：“膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。”膀胱的貯尿和排尿功能，全有賴于腎的氣化功能。

六、三焦的概念和生理功能

三焦是上焦、中焦、下焦的合稱。三焦概念有六腑三焦、部位三焦、辨證三焦的不同。被稱之為“ 孤府”。

（1）六腑三焦：三焦作為六腑之一，有著特定形態(tài)結(jié)構(gòu)與生理機能。

生理功能：疏通水道，運行津液——決瀆之官?！鹅`樞·本輸》說：“三焦者，中瀆之府也，水道出焉，屬膀胱。”

（2）部位三焦：作為人體上中下部位的劃分。

上焦——橫膈以上的部位，包括心、肺兩臟，以及頭面部。

中焦——橫膈以下至臍的部位，包括脾胃、肝、膽等。

下焦——臍以下的部位，包括腎、膀胱、大腸、小腸、女子胞、精室等臟腑以及兩下肢。

生理功能：

①通行諸氣——元氣根于腎，通過三焦而運行于全身。“三焦者，原氣之別使也。”（《難經(jīng)》）

②運行津液——津液運行以三焦為通道。三焦對津液代謝的協(xié)調(diào)作用，稱為“三焦氣化”。

“上焦如霧，中焦如漚，下焦如瀆”

（3）辨證三焦：既非六腑三焦，亦非部位三焦，而是溫病發(fā)生發(fā)展過程中由淺及深的三個不同病理階段。可能是由部位三焦的概念延伸而來。

考點強化

心：君主之官，神明出焉

肺：相傅之官，治節(jié)出焉

肝：將軍之官，謀慮出焉

膽：中正之官，決斷出焉

膻中：臣使之官，喜樂出焉

脾胃：倉廩之官，五味出焉

大腸：傳導(dǎo)之官，變化出焉

小腸：受盛之官，化物出焉

腎者：作強之官，技巧出焉

三焦：決瀆之官，水道出焉

膀胱：州都之官，津液藏焉

【例題解析】

“受盛之官”指

A.膽

B.胃

C.小腸

D.大腸

E.膀胱

 “正確答案”C

主受納的是

A.膽

B.胃

C.小腸

D.大腸

E.膀胱

“正確答案”B

主化物的是

A.膽

B.胃

C.小腸

D.大腸

E.膀胱

 “正確答案”C

“中精之腑”指的是

A.膽

B.胃

C.小腸

D.大腸

E.膀胱

 “正確答案”A

“水谷之海”指

A.膽

B.胃

C.小腸

D.大腸

E.膀胱

 “正確答案”B

第二節(jié)　六腑與五臟之間的關(guān)系

要點

五臟屬陰，六腑屬陽；五臟為里，六腑為表。

臟腑之間構(gòu)成這種關(guān)系，主要根據(jù)：

①經(jīng)脈屬絡(luò)

②生理配合

③病理相關(guān)

【例題解析】

患者，女，25歲。口舌生瘡，心煩失眠，小便黃赤，尿道灼熱澀痛，口渴，舌紅無苔，脈數(shù)。其病位在

A.心、脾

B.小腸

C.腎、膀胱

D.心、小腸

E.膀胱

“正確答案”D

臟腑關(guān)系中，被稱為“燥濕相濟”的是

A.肺與大腸

B.腎與膀胱

C.心與腎

D.肺與肝

E.脾與胃

 “正確答案”E