病例分析題

劉某，男，49歲，已婚，農(nóng)民。2015年10月12日初診。

患者半年來(lái)經(jīng)常出現(xiàn)低熱，盜汗，咳嗽少痰伴納呆，未予以重視。5天前出現(xiàn)痰中帶血，

于今日來(lái)診?，F(xiàn)癥：干咳，咳聲短促，痰少黏白，痰中夾血，色鮮紅，口干咽燥，年后潮熱，

手足心熱，皮膚干灼，夜寐盜汗。

查體：T：37.2℃，P：70次/分，R：20次/分，BP：120/75mmHg.神清，形體偏瘦，左上肺聞及固定濕啰音。舌邊尖紅，少苔，脈細(xì)數(shù)。

輔助檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞6.0×l09/L，中性粒細(xì)胞60%.胸部X線片示：左上肺小片絮狀陰影，密度較淡。血沉90mm/h.痰涂片：抗酸桿菌陽(yáng)性。

參考答案：

中醫(yī)疾病診斷：肺癆

中醫(yī)證候診斷：肺陰虧損證

西醫(yī)診斷：肺結(jié)核

西醫(yī)診斷依據(jù)：

1.半年來(lái)經(jīng)常出現(xiàn)低熱，盜汗，咳嗽，咯血。（1分）

2.T：37.2℃，左上肺聞及濕啰音。（1分）

3.痰涂片：抗酸桿菌陽(yáng)性。血沉90mm/h.（1分）

4.胸部X線片示：左上肺小片絮狀陰影，密度較淡。（1分）

中醫(yī)治法：滋陰潤(rùn)肺

方劑名稱：月華丸加減

藥物組成、劑量及煎服法：

沙參15g 麥冬15g 花粉15g 百合15g 白及12g 百部12g 川貝母12g 天冬10g 甘草6g 銀柴胡10g 阿膠烊化10g 地骨皮12g

三劑，水煎服。日一劑，早晚分服。

西醫(yī)治療措施：

1.抗結(jié)核化學(xué)藥物治療（化療）

（1）基本原則：早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程。（1分）

（2）常用藥物：可選用異煙肼，乙胺丁醇，利福平三聯(lián)治療。（1分）

2.對(duì)癥治療：咯血可用安絡(luò)血，大量咯血可選用垂體后葉素靜注。（1分）

3.休息，營(yíng)養(yǎng)支持。（1分）

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