病案（例）摘要

王某，女，28歲，未婚，公司職員。2016年4月8日初診。

患者于5月前出現(xiàn)心悸、乏力，心率增快，服用心得安后有所好轉(zhuǎn)，但消瘦、乏力加重，近來(lái)汗出、發(fā)熱、怕熱。就診時(shí)見(jiàn)頸前腫脹，煩躁易怒，手指顫抖，多汗，面紅目赤，頭暈?zāi)垦＃诳嘌矢?，?a href="http://m.bhshhw.cn/jibing/bianmi/" target="_blank" title="便秘" class="hotLink">便秘結(jié)。

查體：T：38.5℃，P：106次/分，R：18次/分，BP：130/82mmHg。甲狀腺腫大，可聞及血管雜音，突眼征，心率106次/分，心尖區(qū)第一心音亢進(jìn)。舌紅苔黃，脈弦數(shù)。

輔助檢查：FT3、FT4、TT4升高，TSH降低。

張某，男，45歲，已婚，工人。2015年12月6日初診。

患者近2年來(lái)逐漸出現(xiàn)怕熱多汗，以胸前、后背和腋下明顯，伴有興奮失眠，煩躁易怒，心悸胸悶，脅脹痛，食欲增加，腹脹，大便次數(shù)增多，體重2年內(nèi)減輕10kg。

查體：T：37.5℃，P：120次/分，R：20次/分，BP：155/65mmHg。神清，營(yíng)養(yǎng)不良，眼裂增寬，雙側(cè)甲狀腺中度腫大，聽(tīng)診有血管雜音，心界不大，心率120次/分，心律不齊，心尖區(qū)可聞及收縮期雜音，兩肺呼吸音清，腹軟。舌質(zhì)淡紅，舌苔白膩，脈弦滑。

輔助檢查：心電圖示：房型早搏，ST-T段改變。甲狀腺功能：TT320.32nmol/L，TT4187nmol/L，F(xiàn)T320.8pmol/L，F(xiàn)T454.8pmol/L。

試述甲狀腺功能亢進(jìn)癥甲狀腺激素分泌過(guò)多癥候群的表現(xiàn)。

『正確答案』

（1）高代謝癥候群：表現(xiàn)為怕熱、多汗、皮膚暖濕、低熱、體重銳減和疲乏無(wú)力。

（2）精神、神經(jīng)系統(tǒng)：神經(jīng)過(guò)敏，時(shí)有幻覺(jué)，甚而發(fā)生亞躁狂癥。也有部分患者表現(xiàn)為寡言、抑郁。舌、手伸出時(shí)可有細(xì)震顫，腱反射亢進(jìn)。

（3）心血管系統(tǒng)：常見(jiàn)心悸、胸悶、氣促，稍活動(dòng)后更加劇，嚴(yán)重者可導(dǎo)致甲亢性心臟病。

（4）消化系統(tǒng)：常有食欲亢進(jìn)，大便次數(shù)增多。

（5）肌肉骨骼系統(tǒng)：多數(shù)表現(xiàn)為肌無(wú)力和肌肉消瘦。

（6）其他：女性有月經(jīng)減少或閉經(jīng)，男性有陽(yáng)痿。