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2020年中西醫(yī)結(jié)合助理醫(yī)師??季淼谝惶椎诙卧狝2型題(一)

2020-08-11 17:52 醫(yī)學教育網(wǎng)
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2020年中西醫(yī)結(jié)合助理醫(yī)師全真模擬卷第一套第一單元150道(全)

2020年中西醫(yī)結(jié)合助理醫(yī)師全真模擬卷第一套第二單元150道(全)

58.患者女性,63歲。慢性咳喘病史30余年,1年來出現(xiàn)雙下肢浮腫,1周來咳喘加重,查體:發(fā)紺明顯,桶狀胸,劍突下可見心尖搏動,心率119次/分,律齊,雙肺可聞及干濕性啰音,肝肋下1cm,雙下肢浮腫(+),血象:白細胞12×109/L,胸大片顯示:肺氣腫征,右心室增大,肺紋理增重。應(yīng)診斷為

A.慢性支氣管炎

B.慢性支氣管炎合并肺氣腫

C.慢性肺源性心臟病代償期

D.慢性肺源性心臟病失代償期

E.支氣管哮喘

正確答案】D

答案解析】慢性肺源性心臟病肺、心功能失代償期(急性發(fā)作期)

1.呼吸衰竭

(1)癥狀呼吸困難加重,夜間為甚,常有頭痛、失眠、食欲下降,但白天嗜睡,甚至出現(xiàn)表情淡漠、神志恍惚、譫妄等肺性腦病的表現(xiàn)。

(2)體征明顯發(fā)紺,球結(jié)膜充血、水腫,嚴重時可有視網(wǎng)膜血管擴張、視乳頭水腫等顱內(nèi)壓升高的表現(xiàn)。腱反射減弱或消失,出現(xiàn)病理反射;因高碳酸血癥出現(xiàn)周圍血管擴張的表現(xiàn),如皮膚潮紅、多汗。

2.右心衰竭

(1)癥狀心悸、食欲不振、腹脹、惡心等。

(2)體征周圍性發(fā)紺,頸靜脈怒張,心率增快,可出現(xiàn)心律失常,可聞及三尖瓣區(qū)舒張期雜音。肝大且有壓痛,肝-頸靜脈反流征陽性,下肢水腫,重者可有腹水。少數(shù)患者可出現(xiàn)肺水腫及全心衰竭的體征。

9

60.患者,男,69歲。慢性咳喘病史20余年,1年來出現(xiàn)雙下肢浮腫,1周來咳喘加重,查體:發(fā)紺明顯,桶狀胸,劍突下可見心尖搏動,心率113次/分,律齊,雙肺可聞及干濕性啰音,肝肋下1cm,雙下肢浮腫(+),血象:白細胞13×109/L,胸片顯示:肺氣腫征,右心室增大,肺紋理增重。下列哪種治療最恰當

A.立即給氧,應(yīng)用呼吸興奮劑等

B.立即予糖皮質(zhì)激素和解痙平喘藥物

C.積極控制呼吸道感染,保持呼吸道通暢

D.立即給予利尿劑、強心劑控制心力衰竭

E.營養(yǎng)支持療法

正確答案】C

答案解析】結(jié)合患者的病史及癥狀可知該患者為慢性肺源性心臟病,結(jié)合患者的血象及胸片所示,該患者治療應(yīng)積極控制呼吸道感染,保持呼吸道通暢。

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