西醫(yī)操作：試述穿非一次性隔離衣的操作。（10分）

參考答題要點(diǎn)：

（1）戴好帽子及口罩，取下手表，卷袖過(guò)肘，洗手。

（2）手持衣領(lǐng)取下隔離衣，清潔面（內(nèi)側(cè)面）朝向自己；將衣領(lǐng)兩端向外平齊對(duì)折并對(duì)齊肩縫，露出兩側(cè)袖子內(nèi)口。

（3）右手抓住衣領(lǐng)，左手伸入衣袖內(nèi)；右手將衣領(lǐng)向上拉，使左手伸出袖口。

（4）換左手抓住衣領(lǐng)，將右手伸入衣袖內(nèi)；左手將衣領(lǐng)向上拉，使右手伸出袖口。

（5）兩手持衣領(lǐng)，由領(lǐng)子前正中順著邊緣向后將領(lǐng)子整理好并扣好領(lǐng)扣，然后分別扎好袖口或系好袖口扣子（此時(shí)手已污染）。〖醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)版權(quán)所有，轉(zhuǎn)載必究〗

（6）松開(kāi)收起腰帶的活結(jié)，將隔離衣一邊約在腰下5cm處漸向前拉，直到見(jiàn)邊緣后捏??；同法捏住另一側(cè)邊緣的相同部位，注意手勿觸碰到隔離衣的內(nèi)面。然后雙手在背后將邊緣對(duì)齊，向一側(cè)折疊，將后背完全包裹。一手按住折疊處，另一手將腰帶拉至背后壓住折疊處，將腰帶在背后交叉，繞回到前面系好。

西醫(yī)操作：試述腹部手術(shù)區(qū)消毒的操作。（10分）

參考答題要點(diǎn)：

手術(shù)區(qū)皮膚消毒

【操作前準(zhǔn)備】

1.做好手術(shù)前皮膚準(zhǔn)備，不同的手術(shù)對(duì)患者手術(shù)區(qū)域皮膚準(zhǔn)備的要求不同?！阃饪剖中g(shù), 如患者病情允許，要求患者在手術(shù)前一天下午洗浴。如皮膚上有較多油脂或膠布粘貼的殘跡，先用松節(jié)油或75%酒精擦凈，并進(jìn)行手術(shù)區(qū)域除毛。

2.基礎(chǔ)著裝符合手術(shù)室及相關(guān)操作工作間的管理要求。

3.戴好帽子、口罩。

4.按照操作要求已完成外科手消毒。

5.核對(duì)手術(shù)患者信息、手術(shù)名稱(chēng)、手術(shù)部位及切口要求，確定消毒區(qū)域及范圍。

6.準(zhǔn)備消毒器具及消毒劑。彎盤(pán)、卵圓鉗、 無(wú)菌紗布或無(wú)菌大棉球，消毒劑（0.75%吡咯烷銅碘或2. 5%碘酊，70%酒精）。

【操作步驟與方法】

1.將無(wú)菌紗布或消毒大棉球用消毒劑徹底浸透，用卵圓鉗夾住消毒紗布或大棉球，由手術(shù)切口中心向四周稍用力涂擦，涂擦某一部位時(shí)方向保持一致，嚴(yán)禁做往返涂擦動(dòng)作。消毒范圍應(yīng)包括手術(shù)切口周?chē)霃?5cm的區(qū)域，并應(yīng)根據(jù)手術(shù)可能發(fā)生的變化適當(dāng)擴(kuò)大范圍。〖醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)版權(quán)所有，轉(zhuǎn)載必究〗

2.重復(fù)涂擦3遍，第2、第3遍涂擦的范圍均不能超出上一遍的范圍。

3.如為感染傷口，則應(yīng)從外周向感染傷口處涂擦。

4.使用過(guò)的消毒紗布或大棉球應(yīng)按手術(shù)室要求處置。

【注意事項(xiàng)】

1.消毒皮膚時(shí)涂擦應(yīng)稍加用力，方向應(yīng)一致，不可遺漏空白處，嚴(yán)禁自外周返回中心部位。已經(jīng)接觸污染部位的消毒紗布不應(yīng)再返回涂擦清潔處。

2.腹部手術(shù)，可先滴少許消毒劑于臍孔，以延長(zhǎng)消毒時(shí)間。

3.用0.75%吡咯烷銅碘（碘伏）消毒時(shí), 不需要用70%酒精脫碘；用2.5%碘酊消毒時(shí), 待碘酊干后再用70%酒精涂擦2~3遍脫碘。