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產(chǎn)后發(fā)熱的辨證論治

1.感染邪毒證

主要證候:產(chǎn)后高熱寒戰(zhàn),熱勢(shì)不退,小腹疼痛拒按,惡露量或多或少,色紫暗如敗醬,氣臭穢;心煩口渴,尿少色黃,大便燥結(jié);舌紅苔黃,脈數(shù)有力。

治法:清熱解毒,涼血化瘀。

方藥:五味消毒飲合失笑散加減或解毒活血湯加減。

若持續(xù)高熱,小腹疼痛劇烈,拒按,惡露不暢,穢臭如膿,煩渴引飲,大便燥結(jié),舌紫暗,苔黃而燥,脈現(xiàn)數(shù)者,此乃熱毒與瘀血互結(jié)胞中。治宜清熱逐瘀,排膿通腑。方用大黃牡丹皮湯加敗醬草、紅藤、益母草。如有盆腔膿腫,則要切開(kāi)引流;胎盤殘留宮腔者,在抗炎下清宮。

2.外感證

主要證候:產(chǎn)后惡寒發(fā)熱,鼻流清涕,頭痛,肢體酸痛,無(wú)汗;舌苔薄白,脈浮緊。

治法:養(yǎng)血祛風(fēng),疏解表邪。

方藥:荊穗四物湯加防風(fēng)、蘇葉或參蘇飲。

若外感風(fēng)熱,癥見(jiàn)發(fā)熱,微惡風(fēng)寒,頭身疼痛,咳嗽痰黃,口干咽痛,微汗或無(wú)汗,舌紅,苔薄黃,脈細(xì)數(shù)。治宜辛涼解表,疏風(fēng)清熱。方用銀翹散。

若邪入少陽(yáng),癥見(jiàn)寒熱往來(lái),口苦,咽干,目眩,默默不欲飲食,脈弦。治宜和解少陽(yáng)。方選小柴胡湯加味。

若產(chǎn)時(shí)正值炎熱酷暑季節(jié),癥見(jiàn)身熱多汗,口渴心煩,體倦少氣,舌紅少津,脈虛數(shù),為外感暑熱,氣津兩傷。治宜清暑益氣,養(yǎng)陰生津。方用王氏清暑益氣湯。

3.血瘀證

主要證候:產(chǎn)后寒熱時(shí)作,惡露不下或下亦甚少,色紫暗有塊,小腹疼痛拒按;舌質(zhì)紫暗或有瘀點(diǎn),脈弦澀。

治法:活血化瘀,和營(yíng)退熱。

方藥:生化湯加味或桃紅消瘀湯。

4.血虛證

主要證候:產(chǎn)后低熱不退,腹痛綿綿,喜按,惡露量或多或少,色淡質(zhì)稀,自汗,頭暈心悸;舌質(zhì)淡,苔薄白,脈細(xì)數(shù)。

治法:補(bǔ)血益氣,和營(yíng)退熱。

方藥:補(bǔ)中益氣湯加地骨皮。

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