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病因與發(fā)病機制

幽門螺桿菌（Hp）感染。Hp感染與胃癌的發(fā)生有一定關系，WHO已將Hp列為致癌源。

飲食因素：亞硝基化合物、苯并芘等致癌物質。飲食中缺乏抗癌或抑癌物質（如維生素C、β-胡蘿卜素及維生E）

環(huán)境因素：高緯度、寒冷潮濕地區(qū)居民發(fā)病率較高。

遺傳因素：有明顯的家族聚集f頃向。

此外，不同血型、不同人種，其胃癌發(fā)病率亦有差異，如A型血者比0型血者發(fā)病率高。

癌前變化：癌前變化包括癌前病變與癌前狀態(tài)。

癌前病變：異型增生及上皮內瘤變。

癌前狀態(tài)

①萎縮性胃炎（伴或不伴腸化及惡性貧血）；

②腺瘤型息肉尤其直徑＞2cm者；

③慢性胃潰瘍；

④殘胃：畢Ⅱ式胃切除術后膽汁反流性殘胃炎；

⑤胃黏膜巨大皺襞癥。

臨床表現(xiàn)

癥狀

取決于腫瘤發(fā)生的部位、病理性質、病程長短及有否轉移。80%早期胃癌無癥狀，進展期胃癌常見的癥狀有體重減輕、上腹痛、食欲不振、乏力等。

上腹疼痛：最常見。早期僅為上腹部不適、飽脹或隱痛，餐后為甚，經治療可緩解。進展期胃癌腹痛可呈持續(xù)性，且不能被抑酸劑所緩解。

食欲減退：可為首發(fā)癥狀，晚期可厭肉食及腥味食物。

惡心嘔吐：幽門梗阻時可出現(xiàn)惡心嘔吐，嘔吐物為黏液及宿食，有腐臭味。賁門癌可有吞咽困難或食物反流。

嘔血、黑便：中晚期胃癌隱血便常見，癌瘤侵蝕大血管時可引起大量嘔血和黑便。

全身癥狀：低熱、疲乏、體重減輕、貧血等。

體征：

早期可無任何體征，中晚期可出現(xiàn)腹部腫塊伴有壓痛以及發(fā)生轉移的相應體征。

腹部腫塊是胃癌的主要體征，多在上腹部偏右可觸及堅實而可移動的結節(jié)狀腫塊，伴壓痛。發(fā)生淋巴轉移，可觸及左鎖骨上淋巴結腫大即Virchow淋巴結；癌細胞侵犯肝、門靜脈、腹膜，可出現(xiàn)肝臟腫大、移動性濁音陽性；部分患者出現(xiàn)伴癌綜合征，表現(xiàn)為反復發(fā)作性血栓性靜脈炎、黑棘皮病、皮肌炎等。

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