距離2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試越來(lái)越近，復(fù)習(xí)時(shí)間越來(lái)越緊張，如果我們知道了考試的高頻考點(diǎn)，把他作為重點(diǎn)的學(xué)習(xí)對(duì)象，這樣對(duì)于學(xué)習(xí)會(huì)相對(duì)輕松很多。以下是“2020中醫(yī)助理醫(yī)師考試：糖尿病胰島素治療適應(yīng)證和手術(shù)治療”的內(nèi)容，一起來(lái)學(xué)習(xí)一下吧！

胰島素治療適應(yīng)證

1型糖尿病；

2型糖尿病經(jīng)飲食、運(yùn)動(dòng)和口服降糖藥治療未獲得良好控制；

糖尿病酮癥酸中毒、高滲性昏迷和乳酸性酸中毒伴高血糖時(shí)；

各種嚴(yán)重的糖尿病急性或慢性并發(fā)癥；

手術(shù)、妊娠和分娩；

2型糖尿病β細(xì)胞功能明顯減退者；

某些特殊類(lèi)型糖尿病。

目前主張2型糖尿病患者早期使用胰島素，以保護(hù)β細(xì)胞功能。

胰島素使用原則：應(yīng)在綜合治療基礎(chǔ)上進(jìn)行。

根據(jù)血糖水平、β細(xì)胞功能缺陷程度、胰島素抵抗程度、飲食和運(yùn)動(dòng)狀況等，決定胰島素劑量。一般從小劑量開(kāi)始，用量、用法必須個(gè)體化，及時(shí)穩(wěn)步調(diào)整劑量。

不良反應(yīng)：低血糖反應(yīng)最常見(jiàn)，其他有過(guò)敏反應(yīng)，局部反應(yīng)（注射局部紅腫、皮下脂肪萎縮或增生），胰島素水腫、視力模糊等。

手術(shù)治療

通過(guò)腹腔鏡操作的減肥手術(shù)，并發(fā)癥少。

并發(fā)癥治療

糖尿病腎病應(yīng)用ACEI或ARB，除可降低血壓外，還可減輕微量白蛋白尿，延緩腎衰竭的發(fā)生和發(fā)展；

糖尿病視網(wǎng)膜病變可使用羥基苯磺酸鈣、ACEI、ARB、蛋白質(zhì)激酶C－β抑制劑等，必要時(shí)盡早應(yīng)用激光光凝治療，爭(zhēng)取保存視力；

糖尿病周?chē)窠?jīng)病變，可用甲基維生素B12、肌醇、α－硫辛酸以及對(duì)癥治療等；

對(duì)于糖尿病足，強(qiáng)調(diào)注意預(yù)防，防止外傷、感染，積極治療血管病變和末梢神經(jīng)病變。

胰腺移植和胰島細(xì)胞移植

僅限于伴終末期腎病的1型糖尿病患者。

【糖尿病的診斷與鑒別診斷】2020助理中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點(diǎn)

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2020中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師內(nèi)科考點(diǎn)：糖尿病的定義、分類(lèi)和病因

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