2019年中醫(yī)助理醫(yī)師開始備考啦！學習是一個長期堅持的過程，對于考生而言，每天進步一點點，基礎(chǔ)扎實一點點，日積月累，考試就會更容易一點點。醫(yī)學教育網(wǎng)為大家準備了“中醫(yī)助理醫(yī)師中醫(yī)診斷學考點：表里”，希望成為大家備考的得力小幫手。

表證

表證是指六淫疫癘邪氣經(jīng)皮毛、口鼻侵入時所產(chǎn)生的征候。多見于外感病的初期，一般起病急，病程短。

表證有兩個明顯的特點。一是外感時邪，表證是由邪氣入侵人體所引起。二是邪病輕。

表證的病位在皮毛肌腠，病輕易治。

【臨床表現(xiàn)】惡寒、發(fā)熱、頭身疼痛，舌苔薄白，脈浮，兼有鼻塞、流涕、咳嗽、噴嚏、咽喉癢痛等證。

里證

里證是疾病深在于里（臟腑、氣血、骨髓）的一類證候。它與表征相對而言。多見于外感病的中、后期或內(nèi)傷疾病。里證的成因，大致有三種情況：一是表邪內(nèi)傳入里，侵犯臟腑所致；二是外邪直接侵犯臟腑而成；三是七情刺激，飲食不節(jié)，勞逸過度等因素，損傷臟腑，引起功能失調(diào)，氣血逆亂而致病。

里證的范圍甚廣，除了表證以外，其它疾病都可以說是里證。里證的特點也可歸納為二點。一是病位深在。二是里證的病情一般較重。

【臨床表現(xiàn)】里證病因復雜，病位廣泛，癥狀繁多，常以或寒或熱，或虛或?qū)嵉男问匠霈F(xiàn)，故詳細內(nèi)容見各章辯證。現(xiàn)僅舉幾類常見癥脈分析如下：

壯熱惡熱或微熱潮熱，煩躁神昏，口渴引飲，或畏寒肢冷，倦臥神疲，口淡多涎。大便秘結(jié)，小便短赤或大便溏泄，小便清長，腹痛嘔惡，苔厚脈沉。

表里鑒別要點

病程：表證-新病，病程短。里證-久病，病程長。

癥狀：表證-發(fā)熱惡寒并見。

里證-但熱不寒，但寒不熱。

舌象：表證-舌苔少有變化。

里證-舌苔多有變化。

脈象：表證-脈多浮。

里證-脈多沉醫(yī)學|教育網(wǎng)。

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