判斷小兒是否已經(jīng)感染了結(jié)核桿菌，主要通過以下幾個方面來確定：

1.臨床表現(xiàn)：觀察孩子是否有長期低熱、夜間出汗、體重減輕、食欲不振等非特異性癥狀。如果孩子有咳嗽、呼吸困難等癥狀，則需要進一步檢查。

2.接觸史：了解孩子是否與活動性肺結(jié)核患者有過密切接觸，如家庭成員或幼兒園的小伙伴中是否有結(jié)核病患者，因為結(jié)核桿菌主要通過飛沫傳播。

3.皮試反應：進行PPD（純化蛋白衍生物）皮膚試驗。在孩子的前臂內(nèi)側(cè)注射少量PPD試劑后48-72小時觀察局部硬結(jié)直徑大小來判斷結(jié)果。如果硬結(jié)直徑達到一定標準，如15mm以上或有水泡、壞死等強烈反應，則認為是陽性，提示孩子可能感染了結(jié)核桿菌。

4.影像學檢查：通過胸部X線片或者CT掃描查看肺部是否有典型的結(jié)核病變表現(xiàn)，比如浸潤性陰影、空洞形成等。

5.實驗室檢測：可以采集痰液或其他體液樣本進行抗酸染色涂片和培養(yǎng)，以直接查找結(jié)核桿菌。此外，還可以做血液檢查，如血沉加快也可能提示存在感染。

6.分子生物學方法：使用PCR技術(shù)快速準確地檢測結(jié)核分枝桿菌DNA，提高診斷速度和準確性。

如果上述任何一項或多項檢查結(jié)果呈陽性，并結(jié)合臨床癥狀及接觸史綜合分析后認為孩子可能患有結(jié)核病，則需轉(zhuǎn)介至專科醫(yī)生處進行確診并制定治療方案。