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上消化道大量出血常用止血措施有哪些?治療原則是什么?為了幫助各位初級護師考生更好地備考復習,醫(yī)學教育網小編專門整理如下:
止血措施:
(1)藥物治療:對于胃、十二指腸出血,可遵醫(yī)囑應用去甲腎上腺素胃內灌注治療。
對于食管靜脈曲張破裂出血可應用垂體后葉素止血治療。但有冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、高血壓、孕婦者禁用。
對于急性胃黏膜損害及消化性潰瘍引起的出血,可應用H2受體阻斷劑如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁。還可用質子泵抑制劑減少胃酸分泌,如奧美拉唑。
生長抑素對上消化道出血止血效果較好,可減少內臟血流量30%~40%,臨床上多用于食管胃底靜脈曲張出血。
(2)氣囊管壓迫止血:適用于食管胃底靜脈曲張破裂出血。
(3)內鏡直視下止血:內鏡過程如見有活動性出血或暴露血管的潰瘍應進行內鏡直視下止血。
(4)手術治療:內科治療不能止血者,適用于手術治療。
(5)介入治療:對于無法進行內鏡治療,又不能耐受手術的嚴重消化道大出血的病人,可考慮介入治療。
治療原則:
(1)一般搶救措施 應臥床休息,保持呼吸道通暢。
(2)積極補充血容量 肝硬化病人需輸新鮮血,因庫存血含氨多易誘發(fā)肝性腦病。輸液速度既要及時補充有效血容量,又要注意防止肺水腫的發(fā)生。
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