新生兒寒冷損傷綜合征的癥狀有哪些？為了幫助各位考生更好的復(fù)習(xí)考試，為您提供以下知識(shí)匯總：

1.病史 多發(fā)生在寒冷季節(jié);早期新生兒和早產(chǎn)兒多見(jiàn);有早產(chǎn)、窒息、產(chǎn)傷、感染、熱量供給不足等病史。夏季發(fā)病大多由嚴(yán)重感染和缺氧引起。

2.多發(fā)生于寒冷季節(jié)或重癥感染時(shí)。常于生后1周內(nèi)發(fā)病，早產(chǎn)兒多見(jiàn)。低體溫和皮膚硬腫是本病的主要特點(diǎn)。

1)一般表現(xiàn)：反應(yīng)低下，吮乳差或拒乳，哭聲低弱或不哭，活動(dòng)減少，也可出現(xiàn)呼吸暫停等。

2)低體溫：新生兒低體溫是指體溫<35oC。輕癥為30——35oC;重癥<30oC，也可出現(xiàn)四肢甚至全身冰冷。低體溫時(shí)常伴有心率減慢。

3)皮膚硬腫：即皮膚緊貼皮下組織，不能移動(dòng)，按之似橡皮樣感，呈暗紅色或青紫色。伴水腫者有指壓凹陷。硬腫常呈對(duì)稱性，其發(fā)生順序依次為：下肢→臀部→面頰→上肢→全身。硬腫的面積可按頭頸部20%、雙上肢18%、前胸及腹部14%、背部及腰骶部14%、臀部8%及雙下肢26%進(jìn)行計(jì)算。嚴(yán)重硬腫可妨礙關(guān)節(jié)活動(dòng)，胸部受累可致呼吸困難。

4)多器官功能損害：循環(huán)障礙(心功能低下、心肌損害、休克)，DIC，急性腎衰竭，肺出血及酸堿、水電解質(zhì)、內(nèi)分泌紊亂，功能障礙。心率開始可有一過(guò)性增快(>160次/分)，隨病情加重，體溫降低，可逐漸變慢，血管充盈時(shí)間延長(zhǎng)，嚴(yán)重時(shí)心率<100次/分，心音低鈍，節(jié)律不齊，如體溫恢復(fù)后心率仍<100次/分，可能心肌受損，心型同工酶活性增強(qiáng)，示心源性休克。中重度硬腫多數(shù)(77.8%)發(fā)生高氮質(zhì)血癥，22.2%發(fā)生急性腎衰竭

5)感染：并存感染者常并發(fā)肺炎、敗血癥。

根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查可做出診斷。根據(jù)硬腫范圍、一般狀況、體溫，以及有無(wú)休克、肺出血而分為輕、中、重度。

皮膚硬腫范圍診斷 按照皮膚硬腫范圍大小分輕、中、重三度。輕度：硬腫范圍小于30%;中度：硬腫范圍在30%——50%;重度：硬腫范圍大于50%。

硬腫癥皮下脂肪韌度診斷分度 Ⅰ度：皮下脂肪稍硬，膚色輕度發(fā)紅;Ⅱ度：水腫較明顯，皮下脂肪彈性基本消失，膚色稍暗紅;Ⅲ度：水腫明顯，皮下脂肪彈性消失，似橡皮樣硬度，膚色暗紅。

危重硬腫癥診斷標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)衛(wèi)生部婦幼司兒童急救項(xiàng)目辦公室所擬定的“危重病例評(píng)分法試行方案”，規(guī)定以下兩項(xiàng)指標(biāo)：

(1)肛溫在30℃以下，硬腫Ⅱ度以上，不論范圍大小。

(2)肛溫在33℃以下，硬腫Ⅱ度以上，范圍超過(guò)60%。

凡符合上述兩項(xiàng)之一者，即可診斷為危重硬腫癥。

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