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醫(yī)學教育網小編為了幫助各位考生更好地備考復習,專門整理了蛛網膜下腔出血的治療方式,如下:
出血急性期應絕對臥床,嚴密監(jiān)測生命體征,可應用止血劑、止痛劑、鎮(zhèn)靜劑,保持大便通暢。
1.伴顱內壓增高者
應用甘露醇脫水治療,可給予地塞米松減輕腦水腫,合并腦室內出血或腦積水者可行腦室外引流。
2.明確顱內血管病變
如患者條件允許應盡早行腦血管造影,以明確出血原因并及早治療。
3.維持電解質平衡
特別注意低血鈉。
4.抗纖溶酶藥物應用
可降低再出血率,但增加腦梗死的發(fā)生率。
5.預防癲癇
建議出血早期預防性應用抗癲癇藥物,但只有發(fā)生過癲癇、血腫、梗死和大腦中動脈瘤的患者才建議長期應用抗癲癇治療。
6.腦血管痙攣的治療
(1)“3H”治療 即高血容量、高血壓和血液稀釋治療,是治療血管痙攣后腦灌注不足和腦缺血的主要方案,但也可引起腦水腫、心肌缺血、低鈉血癥和多發(fā)動脈瘤的其他動脈瘤破裂等風險。
(2)鈣離子通道阻滯劑 主要作用為抑制鈣離子進入血管平滑肌細胞,抑制血小板和內皮細胞釋放血管活性物質,改善微循環(huán),并促進側支循環(huán)建立;主要不良反應為低血壓。
(3)鹽酸法舒地爾(依立盧) 主要作用為抑制平滑肌收縮最終階段的肌球蛋白磷酸化,使血管擴張,從而預防和緩解腦血管痙攣、改善腦血流和腦組織對葡萄糖的利用率、抑制神經細胞變性;主要不良反應為顱內出血、消化道出血、低血壓和貧血。
(4)腦池內纖維蛋白溶解 向腦池內注射重組組織纖溶酶原激活物能溶解纖維蛋白團塊,減少無癥狀性和癥狀性血管痙攣的發(fā)生率。
(5)其他 如內皮素拮抗劑、內皮依賴的松弛機制和腦池內緩釋系統(tǒng)尚處于試驗階段。
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