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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)婦產(chǎn)科主治醫(yī)師:《答疑周刊》2024年第43期

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妊娠合并心臟病婦產(chǎn)科主治考試中的重要考點(diǎn),是婦產(chǎn)科醫(yī)生必須掌握的知識(shí)點(diǎn)。此部分內(nèi)容知識(shí)點(diǎn)較多,掌握起來并不難,應(yīng)引起重視。

問題索引:

1.有心臟病的孕婦容易并發(fā)心衰的時(shí)期?

2.妊娠早期心衰診斷依據(jù)?

3.妊娠合并心臟病心功能Ⅲ級(jí)的孕產(chǎn)婦的處理?

具體解答:

1.有心臟病的孕婦容易并發(fā)心衰的時(shí)期?

心臟病的孕婦容易并發(fā)心衰的時(shí)期為

A.孕28~30周

B.孕30~32周

C.孕32~34周

D.孕26~28周

E.孕27~30周

【正確答案】C

【答案解析】孕32~34周是血容量增加的高峰期,也是孕婦最危險(xiǎn)的時(shí)期,極易發(fā)生心力衰竭[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]。

2.妊娠早期心衰診斷依據(jù)?

哪項(xiàng)不是妊娠早期心衰診斷依據(jù)

A.輕微活動(dòng)即可出現(xiàn)心悸、氣短

B.夜間常因胸悶醒來

C.肺底部可聞及濕啰音,咳嗽后不消失

D.下肢水腫,休息后或晨起減輕

E.休息時(shí)每分心率超過110次,每分呼吸超過20次

【正確答案】D

【答案解析】早期心力衰竭的臨床表現(xiàn):①輕微活動(dòng)后即出現(xiàn)胸悶、心悸、氣短;②休息時(shí)心率每分鐘超過110次,呼吸每分鐘超過20次;③夜間常因胸悶而坐起呼吸,或到窗口呼吸新鮮空氣;④肺底部出現(xiàn)少量持續(xù)性濕啰音,咳嗽后不消失[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]。

3.妊娠合并心臟病心功能Ⅲ級(jí)的孕產(chǎn)婦的處理?

妊娠合并心臟病心功能Ⅲ級(jí)的孕產(chǎn)婦處理正確的是

A.總血容量于妊娠36~38周增加達(dá)高峰

B.應(yīng)擇期剖宮產(chǎn)

C.為預(yù)防產(chǎn)后出血,靜注麥角新堿

D.發(fā)生產(chǎn)后出血,應(yīng)快速輸血

E.產(chǎn)時(shí)未發(fā)生心力衰竭,產(chǎn)后通常不再發(fā)生心衰

【正確答案】B

【答案解析】心臟病孕產(chǎn)婦最危險(xiǎn)的時(shí)期:妊娠32~34周、分娩期及產(chǎn)褥期最初3天內(nèi),心臟負(fù)擔(dān)最重,是心臟病孕產(chǎn)婦最危險(xiǎn)的時(shí)期。極易發(fā)生心力衰竭。對(duì)有產(chǎn)科指征及心功能Ⅲ~Ⅳ級(jí)者,均應(yīng)擇期剖宮產(chǎn)[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]。

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