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《任現(xiàn)專業(yè)技術職務以來主持危急重癥搶救和疑難病癥處理或主刀（指導）手術病例一覽表》
申報人姓名： 所在科室： 現(xiàn)專業(yè)技術職務及聘任時間： 擬申報專業(yè)技術職務：
| 序號 | 病例號 | 入院日期 | 出院日期 | 入院診斷 | 出院診斷 | 搶救或治療結(jié)果 | 手術名稱 | 備注 |
| 1 | ||||||||
| 2 | ||||||||
| 3 | ||||||||
| 4 | ||||||||
| ... | ||||||||
| 科室審查意見 | 單位醫(yī)務部門審查意見 | 單位公示情況 | ||||||
| 科主任（簽名） | 醫(yī)務部門蓋章 | 單位蓋章 | ||||||
| 年 月 日 | 負責人（簽名） | 負責人（簽名） | ||||||
| 年 月 日 | 年 月 日 | |||||||
注：申報人根據(jù)所在單位的實際醫(yī)療工作情況，填報危急重癥和疑難病癥或主刀（指導）手術的病例情況，科主任負責把關；病例較多，可向下依次填報。
京公網(wǎng)安備11010802020153號
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