為幫助大家掌握生產性毒物與職業(yè)中毒相關知識點，醫(yī)學教育網編輯將“公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師常見試題練習及解析——生產性毒物與職業(yè)中毒”分享給大家，具體如下：

【毒物與職業(yè)中毒概述】

一、A1型選擇題

1.職業(yè)中毒的診斷原則應包括

A.職業(yè)史、癥狀與體征

B.職業(yè)史、勞動衛(wèi)生條件調查、癥狀與體征

C.職業(yè)史、勞動衛(wèi)生條件調查、實驗室檢查

D.勞動衛(wèi)生條件調查、實驗室檢查

E.職業(yè)史、勞動衛(wèi)生條件調查、實驗室檢查和癥狀與體征

2.影響毒物經皮吸收的因素

A.毒物的脂溶性

B.毒物的濃度和粘稠度

C.接觸的皮膚部位、面積

D.外界氣溫、氣濕

E.以上都是

3.職業(yè)中毒是由于

A.接觸生產性毒物引起的中毒

B.接觸生產中各種化學物引起的中毒

C.接觸各種生產性有害因素引起的中毒

D.接觸生產性化學物引起的中毒

E.接觸化學物的原料引起的中毒

【參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】E。職業(yè)中毒的診斷原則：遵從法定職業(yè)病的診斷原則，診斷應有充分的資料，包括職業(yè)史、現場職業(yè)衛(wèi)生調査、相應的臨床表現和必要的實驗室檢測，并排除非職業(yè)因素所致的類似疾病。

2.【答案及解析】E。經皮膚吸收的途徑有兩種，一是通過表皮屏障到達真皮，進入血液循環(huán)；另一種通過汗腺，或通過毛囊與皮脂腺，繞過表皮屏障而到達真皮。

本題的四個選項都可以影響皮膚對毒物吸收。

3.【答案及解析】A。在生產過程中只有接觸了有毒性物質才會引起職業(yè)中毒。

【鉛中毒】

一、A1型選擇題

1.鉛中毒時血和尿中ALA升高是由于

A.ALAS受抑制

B.ALAD受抑制

C.血紅素合成酶受抑制

D.琥珀酸脫氫酶受抑制

E.膽堿酯酶受抑制

2.鉛中毒時可出現

A.書寫過小癥

B.肌束震顫

C.腕下垂

D.高鐵血紅蛋白血癥

E.意向性震顫

3.驅鉛治療的首選藥物

A.亞硝酸鈉

B.依地酸鈣鈉

C.阿托品

D.美藍

E.青霉胺

【參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】B。鉛能抑制含巰基的酶，主要抑制δ-氨基-γ-酮戊酸脫水酶（ALAD）和血紅素合成酶。ALAD受抑制后，δ-氨基-γ-酮戊酸（ALA）形成卟膽原的過程受阻，使血中ALA含量增加，而由尿排出。

2.【答案及解析】C。鉛中毒可引起多發(fā)神經病，多發(fā)神經病分為運動型、感覺型和混合型，感覺型的表現為肢端麻木和四肢遠端呈手套、襪套樣感覺障礙；運動型表現為握力減退，進一步發(fā)展為伸肌無力和麻痹，甚至出現“腕下垂”或“足下垂”。

3.【答案及解析】B。鉛中毒時首選依地酸鈣鈉進行治療，其他驅鉛治療常用金屬絡合劑有鈣促排靈、二巰基丁二酸鈉和二巰基丁二酸等。

【汞中毒】

一、A1型選擇題

1.慢性汞中毒震顫的特征是

A.意向性震顫

B.陣發(fā)性震顫

C.靜止性震顫

D.對稱性震顫

E.癔病性震顫

2.汞中毒治療的首選藥物是

A.阿托品

B.亞甲藍（美藍）

C.亞硝酸鈉-硫代硫酸鈉

D.二巰基丙磺酸鈉

E.依地酸鈣鈉

3.無機汞的最后蓄積臟器為

A.腎臟

B.脾臟

C.骨骼

D.肝臟

E.血液

【參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】A。慢性汞中毒震顫，開始時表現為手指、舌尖、眼瞼的細小震顫，多在休息時發(fā)生；進一步發(fā)展成前臂、上臂粗大震顫，也可伴有頭部震顫和運動失調。震顫特點為意向性，即震顫開始于動作時，在動作過程中加重，動作完成后停止，被別人注意、緊張或愈加以控制時，震顫程度常更明顯加重。

2.【答案及解析】D。驅汞治療應盡早盡快。急性中毒時，可用二巰基丙磺酸鈉125——250mg，肌內注射，慢性中毒時，亦可用二巰基丙磺酸鈉125——250mg，肌內注射。

3.【答案及解析】A。汞在體內可誘發(fā)生成一種低分子富含巰基的蛋白質（金屬硫蛋白），主要蓄積在腎臟。

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